Виды селфхарма у детей и подростков

Селфхарм — намеренное причинение вреда собственному телу. Ребёнок может рассказать о нём близким, но нередко скрывает повреждения из-за стыда или страха перед их реакцией. Родителям полезно знать, какие формы самоповреждения встречаются и что можно заметить в повседневной жизни.

Следы на теле не объясняют, почему ребёнок причинил себе вред и как он чувствует себя сейчас. Наблюдения взрослых — начало разговора, а не готовый вывод о состоянии ребёнка.

Основные формы самоповреждения

У одного ребёнка могут встречаться разные формы самоповреждения. Их описание помогает понять, что именно происходит, но не позволяет определить причину или степень опасности без оценки специалиста.

Повреждение кожи

К этой форме относятся намеренно нанесённые порезы, царапины, ожоги и другие повреждения кожи. Взрослые могут заметить свежие следы или увидеть, что после заживления одних травм появляются новые.

Ребёнок может объяснять повреждения случайностями, закрывать определённые участки тела одеждой или избегать переодевания при других. Обратите внимание не только на сами следы, но и на повторяемость ситуации: когда вы впервые их заметили, появляются ли новые и что ребёнок говорит о случившемся. Эти сведения пригодятся при обращении за помощью.

Отдельная царапина или привычка носить закрытую одежду не означает селфхарм. Если же повреждения повторяются или ребёнок признаётся, что нанёс их себе намеренно, не откладывайте разговор с ним.

Удары по себе и укусы

Некоторые дети ударяют или кусают себя до появления боли, синяков или других повреждений. Родитель может увидеть сам эпизод либо заметить его последствия позднее. Поведение иногда происходит на фоне сильного напряжения, но по одному эпизоду нельзя понять его причину.

Если это случилось при вас, постарайтесь запомнить обстоятельства: что происходило перед эпизодом, как ребёнок вёл себя после и повторялось ли такое раньше. Записывать подробности «для доказательства» или требовать от ребёнка немедленных объяснений не нужно. Достаточно наблюдений, которые помогут описать ситуацию специалисту.

У младших детей внешне похожие действия могут иметь разные причины. Важны частота эпизодов, наличие травм и общее состояние ребёнка. Если он причиняет себе вред повторно, обратитесь за профессиональной оценкой.

Повторное повреждение ран

Ребёнок может намеренно мешать заживлению раны или снова повреждать уже заживающий участок кожи. Первоначальная травма при этом могла возникнуть случайно. Взрослые замечают, что рана долго не проходит, а после улучшения её состояние снова ухудшается.

Понаблюдайте, происходит ли это неоднократно и пытается ли ребёнок скрыть рану. Не обвиняйте его в том, что он «сам виноват»: сначала нужно позаботиться о повреждении кожи, затем спокойно выяснить, что происходит. При признаках воспаления или другой проблеме с заживлением обратитесь за медицинской помощью.

Что можно понять по шрамам и другим следам

Шрамы показывают, что кожа была повреждена раньше. Они не позволяют установить причину травмы или понять, продолжается ли самоповреждение сейчас. При этом отсутствие шрамов не означает, что повода для беспокойства нет.

Если вы впервые заметили старые следы, не требуйте сразу показать все повреждения и объяснить каждое из них. Спросите, как ребёнок чувствует себя сейчас и готов ли поговорить о том, что с ним происходило.

Какие действия не следует автоматически считать селфхармом

В списки «видов селфхарма» иногда включают татуировки, пирсинг, употребление алкоголя, отказ от общения или недовольство собой. Эти явления могут быть поводом поговорить с ребёнком, но сами по себе не подтверждают намеренное причинение вреда телу.

Выдёргивание волос и повторяющееся расчесывание кожи могут быть связаны с другими состояниями. Для специалиста полезнее конкретное описание действий и обстоятельств, чем самостоятельно подобранное название проблемы.

Как родители могут распознать проблему

Наиболее прямой сигнал — слова ребёнка о том, что он причиняет себе вред или хочет это сделать. Отнеситесь к ним серьёзно, даже если видимых повреждений нет.

Если ребёнок ничего не рассказывает, внимание могут привлечь повторяющиеся травмы, попытки скрыть следы и сильное беспокойство при вопросах о них. Перемены в настроении или уход от общения сами по себе не означают селфхарм, но могут помочь понять, что ребёнку сейчас трудно.

Не существует единого «портрета» подростка, который причиняет себе вред. Он может продолжать учиться, встречаться с друзьями и заниматься привычными делами.

Самоповреждение может быть связано с сильным эмоциональным напряжением, травлей, пережитым насилием, конфликтами или трудностями с психическим здоровьем. Причины выясняют в разговоре с ребёнком, без обвинений и заранее готового объяснения.

Связан ли селфхарм с суицидальными намерениями

Не всегда. Однако по виду и тяжести повреждения нельзя самостоятельно исключить суицидальные намерения. Если ребёнок говорит о смерти, намерении умереть или о том, что не видит выхода, ему нужна срочная помощь. Повторяющееся самоповреждение тоже требует внимания, даже когда ребёнок отрицает суицидальные мысли. Оценить его состояние и дальнейший риск поможет специалист.

Что делать родителям

Выберите спокойный момент и скажите, что заметили и почему беспокоитесь: «Я увидела повреждения и хочу понять, как ты себя чувствуешь». Выслушайте ответ без упрёков. Если ребёнок пока не готов говорить, дайте понять, что к разговору можно вернуться.

Не требуйте обещания, что он «больше никогда» не причинит себе вред, и не превращайте беседу в выяснение вины. Обратитесь к специалисту, работающему с детьми и подростками. О том, как организована помощь в клинике, рассказано на странице «Лечение селфхарма у детей и подростков».

При серьёзной травме, попытке суицида, словах ребёнка о намерении умереть или опасении за его безопасность сейчас немедленно обращайтесь за неотложной медицинской помощью. Не оставляйте ребёнка одного, пока помощь не будет организована.