Что такое нервная булимия
Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется регулярными эпизодами переедания, за которыми следует компенсирующее поведение. Люди, страдающие от данного расстройства, испытывают неукротимые приступы переедания, когда они употребляют большое количество пищи за относительно короткий период времени. После этого они чувствуют сильную вину или страх набрать вес, и пытаются компенсировать съеденное различными способами, включая рвоту, применение слабительных препаратов, чрезмерные физические упражнения или жесткую диету.
Нервная булимия широко распространена среди подростков и молодых людей, особенно среди девушек. Она часто связана с проблемами самооценки, стремлением к идеалу и социальным давлением на достижение “идеальной” внешности. Вместо того, чтобы заниматься здоровыми методами управления своим весом, люди с этим заболеванием прибегают к неправильным и опасным способам, которые могут привести к серьезным физическим и психическим проблемам.
Признаки и симптомы
- Переедание: Дети часто испытывают приступы переедания и употребляют большое количество пищи за короткий период времени.
- Компенсирующее поведение: После приступа переедания обычно предпринимаются меры для снижения веса или избавления от съеденного. Это может включать рвоту, применение слабительных препаратов, чрезмерные физические нагрузки или строгую диету.
- Отрицание проблемы: Многие дети могут отрицать проблему или маскировать свои приступы пищевого поведения.
- Физические признаки: Сильные боли в животе, возникающие от переедания и рвоты, расстройства пищеварения, сухость или раздражение в ротовой полости от частой рвоты, изменения веса, смещение электролитного баланса и другие проблемы со здоровьем.
- Эмоциональные и психологические изменения: Чувство низкой самооценки, вины, стыда или беспокойства, связанного с едой и весом. Чрезмерное беспокойство о своем внешнем виде и частые мысли о еде, пищевых ограничениях и своем весе.
Рис. 1 — Симптомы нервной булимии
Причины формирования нервной булимии у детей и подростков
Причины формирования данного расстройства у детей и подростков сложны и могут быть взаимосвязаны. Некоторые из распространенных факторов, способствующих развитию этого расстройства:
- Генетические факторы: Исследования указывают на то, что генетическая предрасположенность может играть роль в формировании этого заболевания. Если родители или близкие родственники страдают от этого или других пищевых расстройств, у ребенка может быть повышенный риск развития булимии.
- Психологические факторы: Низкая самооценка, стремление к идеалу, перфекционизм, тревожность и депрессия. Некоторые дети, страдающие от расстройства, переживают эмоциональные трудности, и прием пищи может стать способом управления своими эмоциями.
- Социокультурные факторы: Внешнее давление, связанное с общепринятыми идеалами красоты и тела, оказывает сильное влияние на детей. Навязанные эталоны красоты заставляют юношей и девушек стремиться к идеалу и использовать неправильные методы контроля веса.
- История диеты: Ограничение пищевого разнообразия и установка несбалансированных стандартов питания могут внушить неправильные убеждения и поведения, связанные с пищей.
- Травматический опыт: Некоторые дети и подростки могут использовать еду в качестве механизма управления эмоциональными или травматическими событиями.
Классификация и стадии развития нервной булимии
- Нервная булимия: характеризуется периодическими приступами переедания, сопровождающимися чувством потери контроля над пищевым поведением, а затем компенсирующим поведением.
- Атипичная нервная булимия: отличается от классической нервной формы неполной клинической картиной, но все же содержит некоторые основные признаки этого пищевого расстройства.
Стадии
- Легкая/начальная стадия: включает 1-3 эпизода приступов в неделю.
- Средняя стадия: характеризуется 4-7 эпизодами в неделю.
- Тяжелая стадия: включает 8-13 эпизодов.переедания
- Экстремальная стадия: характеризуется 14 и более эпизодами приступов переедания в неделю.
Рис. 2 — Стадии нервной булимии
Осложнения нервной булимии у детей и подростков
Физические осложнения
- Нарушения пищеварительной системы: Постоянное вызывание рвоты приводит к эрозии эмали зубов, проблемам с зубами, пищеводом, желудком и глоткой.
- Дисбаланс электролитов: Частая рвота вызывает потерю электролитов в организме, таких как калий и натрий, что приводит к нарушению работы сердца, мышц и нервной системы.
- Перебои в менструальном цикле: Данное расстройство вызывает нарушения менструального цикла, такие как аменорея (отсутствие месячных) или нерегулярные менструации.
- Ослабление иммунной системы: Неправильное питание ослабляет иммунную систему и повышает уязвимость для различных инфекций и заболеваний.
- Недостаток питательных веществ: Расстройство пищевого поведения приводит к недостатку важных питательных веществ, белков, витаминов и минералов, что негативно сказывается на росте и развитии организма.
Психологические осложнения
- Депрессия и тревожность: Данное нарушение может сопровождаться депрессией и тревожностью, которые впоследствии усугубляются из-за чувства стыда и низкой самооценки.
- Социальная изоляция: Дети, страдающие от этого расстройства, часто избегают общения с другими из-за неприятных ощущений, страха критики или негативных реакций на свое пищевое поведение.
- Затруднения в отношениях: Расстройство оказывает негативное влияние на отношения с семьей, друзьями и партнерами, вызывая конфликты и непонимание.
- Суицидальные мысли и попытки: У некоторых детей могут возникать суицидальные мысли и попытки, особенно при наличии депрессии и тревожности.
Рис. 3 — Диагностика нарушения пищевого поведения
Как помочь ребенку
Если вы обеспокоены пищевым расстройством у ребенка, важно поддерживать его и обеспечить доступ к помощи и профессиональному лечению.
Вот несколько способов, которые могут помочь ребенку:
- Выразите свою заботу и понимание по отношению к ребенку. Позвольте ему выражать свои чувства и беспокойство и подтвердите, что вы готовы помочь.
- Свяжитесь с врачом, психиатром или психологом, специализирующимся на пищевых расстройствах, чтобы получить профессиональную оценку и рекомендации по лечению.
- Изучите больше информации о пищевых расстройствах, чтобы получить основные знания и понимание о проблеме.
- Помогите ребенку получить доступ к профессиональному лечению, включая терапию, посещение психолога или психиатра.
- Следуйте рекомендациям и советам специалиста, чтобы помочь ребенку достичь восстановления.
- Поощряйте здоровое питание, физическую активность и управление стрессом. Подайте пример и станьте поддержкой в формировании здоровых привычек.
- Обеспечьте ребенка любовью и поддержкой и создайте безопасную и поддерживающую среду, где он может выразить свои чувства и беспокойство.
Рис. 4 — Лечение нервной булимии у подростков
Патогенез нервной булимии у подростков и детей
Личностные и психологические факторы играют важную роль в патогенезе данного расстройства. У пациентов наблюдаются высокие показатели пограничных личностных расстройств, эмоциональной нестабильности, импульсивности и повышенной тревожности. Расстройства аффективной сферы и нарушения в эмоциональной регуляции также влияют на развитие и поддержание заболевания.
Существуют подобные личностные и эмоциональные особенности как у пациентов с нервной анорексией, так и у пациентов с нервной булимией, но результаты научных исследований указывают на различия в стилях адаптации, что может быть учтено при выборе лечения. Эмоциональная регуляция имеет важное значение в развитии и поддержании данного расстройства, и возможны долгосрочные трудности в регулировании эмоций даже после восстановления пищевого поведения.
Диагностика и лечение
Диагностика нервной булимии у подростков и детей включает несколько этапов:
- Клиническая оценка: Врач проводит подробный опрос пациента и родителей для получения информации о симптомах, пищевых привычках, частоте и характере приступов, а также о психологических и эмоциональных проблемах.
- Физическое обследование: Проводит обследование для оценки физического состояния и выявления осложнений, изменения веса, нарушения электролитного дисбаланса и других признаков нарушения питания.
- Психологическая оценка: Проводится психологическое тестирование и оценка для выявления психологических факторов, связанных с развитием и поддержанием данного нарушения.
- Лабораторные исследования: Могут быть назначены лабораторные тесты для оценки электролитов, функции щитовидной железы, обмена веществ и других физиологических показателей.
Лечение нервной булимии у подростков и детей может включать следующие подходы:
- Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее эффективным психологическим подходом для лечения данного заболевания у детей. Эта форма терапии помогает изменить негативные мысли, чувства и поведение, связанные с пищевыми и эмоциональными проблемами.
- Фармакотерапия: При необходимости назначается лекарственное лечение, особенно при наличии сопутствующих психиатрических состояний, депрессии или тревожного расстройства.
- Поддержка и образ жизни: Важно предоставить поддержку родителям и семье в целом, чтобы помочь им лучше понять и поддерживать ребенка в процессе лечения. Пациентам рекомендовано включиться в группы поддержки или получить психосоциальную помощь.
- Нутриционное консультирование: Ребенку и его семье назначается консультация нутрициолога для нормализации пищевого поведения, улучшения пищевых привычек и достижения здорового веса.
Клиника детской психиатрии обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту, принимая во внимание его возраст, развитие и психологический контекст.
Психиатры, психологи, педиатры и диетологи обеспечат комплексный подход к лечению, они обладают глубоким пониманием механизмов расстройства и используют современные методы лечения.
Лечение нервной булимии в Клинике детской психиатрии позволяет достичь более успешных и долгосрочных результатов в реабилитации и улучшении психологического и физического состояния пациента.
