Что такое нервная булимия
Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется регулярными эпизодами переедания, за которыми следует компенсирующее поведение. После этого они чувствуют сильную вину или страх набрать вес, и пытаются компенсировать съеденное различными способами, включая рвоту, применение слабительных препаратов, чрезмерные физические упражнения или жесткую диету.
Нервная булимия широко распространена среди подростков и молодых людей, особенно среди девушек. Она часто связана с проблемами самооценки, стремлением к идеалу и социальным давлением на достижение “идеальной” внешности. Вместо того, чтобы заниматься здоровыми методами управления своим весом, люди с этим заболеванием прибегают к неправильным и опасным способам, которые могут привести к серьезным физическим и психическим проблемам.
Признаки и симптомы
- Переедание: Дети часто испытывают приступы переедания и употребляют большое количество пищи за короткий период времени.
- Компенсирующее поведение: После приступа переедания обычно предпринимаются меры для снижения веса или избавления от съеденного. Это может включать рвоту, применение слабительных препаратов, чрезмерные физические нагрузки или строгую диету.
- Отрицание проблемы: Многие дети могут отрицать проблему или маскировать свои приступы.
- Физические признаки: Сильные боли в животе, возникающие от переедания и вызывания рвоты, расстройства пищеварения, сухость или раздражение в ротовой полости от частой рвоты, изменения веса, смещение электролитного баланса и другие проблемы со здоровьем.
- Эмоциональные и психологические изменения: Чувство низкой самооценки, вины, стыда или беспокойства, связанного с едой и весом. Чрезмерное беспокойство о своем внешнем виде и частые мысли о еде, пищевых ограничениях и своем весе.
Рис. 1 — Симптомы нервной булимии
Причины формирования нервной булимии у детей и подростков
- Генетические факторы: Исследования указывают на то, что генетическая предрасположенность может играть роль в формировании этого заболевания. Если родители или близкие родственники страдают от этого или других пищевых расстройств, у ребенка может быть повышенный риск развития булимии.
- Психологические факторы: Низкая самооценка, стремление к идеалу, перфекционизм, тревожность и депрессия.
- Социокультурные факторы: Внешнее давление, связанное с общепринятыми идеалами красоты и тела, оказывает сильное влияние на детей. Навязанные эталоны красоты заставляют юношей и девушек стремиться к идеалу и использовать неправильные методы контроля веса.
- История диеты: Ограничение пищевого разнообразия и установка несбалансированных стандартов питания могут внушить неправильные убеждения и поведения, связанные с пищей.
- Травматический опыт: Некоторые дети и подростки могут использовать еду в качестве механизма управления эмоциональными или травматическими событиями.
Классификация и стадии развития нервной булимии
- Нервная булимия: характеризуется периодическими приступами переедания, сопровождающимися чувством потери контроля над пищевым поведением, а затем компенсирующим поведением.
- Атипичная нервная булимия: отличается от классической нервной формы неполной клинической картиной, но все же содержит некоторые основные признаки этого пищевого расстройства.
Стадии
- Легкая/начальная стадия: включает 1-3 эпизода приступов в неделю.
- Средняя стадия: характеризуется 4-7 эпизодами в неделю.
- Тяжелая стадия: включает 8-13 эпизодов.переедания
- Экстремальная стадия: характеризуется 14 и более эпизодами приступов переедания в неделю.
Рис. 2 — Стадии нервной булимии
Осложнения нервной булимии у детей и подростков
Физические осложнения
- Нарушения пищеварительной системы: Постоянное вызывание рвоты приводит к эрозии эмали зубов, проблемам с зубами, пищеводом, желудком и глоткой.
- Дисбаланс электролитов: Частая рвота вызывает потерю электролитов в организме, таких как калий и натрий, что приводит к нарушению работы сердца, мышц и нервной системы.
- Перебои в менструальном цикле: Данное расстройство вызывает нарушения менструального цикла, такие как аменорея (отсутствие месячных) или нерегулярные менструации.
- Ослабление иммунной системы: Неправильное питание ослабляет иммунную систему и повышает уязвимость для различных инфекций и заболеваний.
- Недостаток питательных веществ: Расстройство приводит к недостатку важных питательных веществ, белков, витаминов и минералов, что негативно сказывается на росте и развитии организма.
Психологические осложнения
- Депрессия и тревожность: Данное нарушение может сопровождаться депрессией и тревожностью, которые впоследствии усугубляются из-за чувства стыда и низкой самооценки.
- Социальная изоляция: Дети, страдающие от этого расстройства, часто избегают общения с другими из-за неприятных ощущений, страха критики или негативных реакций на свое пищевое поведение.
- Затруднения в отношениях: Расстройство оказывает негативное влияние на отношения с семьей, друзьями и партнерами, вызывая конфликты и непонимание.
- Суицидальные мысли и попытки: У некоторых детей могут возникать суицидальные мысли и попытки, особенно при наличии депрессии и тревожности.
Рис. 3 — Диагностика нарушения пищевого поведения
Как помочь ребенку
Если вы обеспокоены пищевым расстройством у ребенка, важно поддерживать его и обеспечить доступ к помощи и профессиональному лечению.
Вот несколько способов, которые могут помочь ребенку:
- Выразите свою заботу и понимание по отношению к ребенку. Позвольте ему выражать свои чувства и беспокойство и подтвердите, что вы готовы помочь.
- Свяжитесь с врачом, психиатром или психологом, специализирующимся на пищевых расстройствах, чтобы получить профессиональную оценку и рекомендации по лечению.
- Изучите больше информации о пищевых расстройствах, чтобы получить основные знания и понимание о проблеме.
- Помогите ребенку получить доступ к профессиональной терапии, посещение психолога или психиатра.
- Следуйте рекомендациям и советам специалиста, чтобы помочь ребенку достичь восстановления.
- Поощряйте здоровое питание, физическую активность и управление стрессом. Подайте пример и станьте поддержкой в формировании здоровых привычек.
- Обеспечьте ребенка любовью и поддержкой и создайте безопасную и поддерживающую среду, где он может выразить свои чувства и беспокойство.
Рис. 4 — Лечение нервной булимии у подростков
Патогенез нервной булимии у подростков и детей
Личностные и психологические факторы играют важную роль в патогенезе данного расстройства. У пациентов наблюдаются высокие показатели пограничных личностных расстройств, эмоциональной нестабильности, импульсивности и повышенной тревожности.
Существуют подобные личностные и эмоциональные особенности как у пациентов с нервной анорексией, так и у пациентов с нервной булимией, но результаты научных исследований указывают на различия в стилях адаптации, что может быть учтено при выборе лечения.
Диагностика и лечение
Диагностика булимии у подростков и детей включает несколько этапов:
- Клиническая оценка: Врач проводит подробный опрос пациента и родителей для получения информации о симптомах, пищевых привычках, частоте и характере приступов, а также о психологических и эмоциональных проблемах.
- Физическое обследование: Проводит обследование для оценки физического состояния и выявления осложнений, изменения веса, нарушения электролитного дисбаланса и других признаков нарушения питания.
- Психологическая оценка: Проводится тестирование и оценка для выявления психологических факторов, связанных с развитием и поддержанием данного нарушения.
- Лабораторные исследования: Могут быть назначены лабораторные тесты для оценки электролитов, функции щитовидной железы, обмена веществ и других физиологических показателей.
Лечение нервной булимии у подростков и детей может включать следующие подходы:
- Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее эффективным подходом для лечения данного заболевания у детей. Эта форма терапии помогает изменить негативные мысли, чувства и поведение, связанные с пищевыми и эмоциональными проблемами.
- Фармакотерапия: При необходимости назначается лекарственное лечение, особенно при наличии сопутствующих психиатрических состояний, депрессии или тревожного расстройства.
- Поддержка и образ жизни: Важно предоставить поддержку родителям и семье в целом, чтобы помочь им лучше понять и поддерживать ребенка в процессе терапии. Пациентам рекомендовано включиться в группы поддержки или получить психосоциальную помощь.
- Нутриционное консультирование: Ребенку и его семье назначается консультация нутрициолога для нормализации пищевого поведения, улучшения пищевых привычек и достижения здорового веса.
Клиника детской психиатрии обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту, принимая во внимание его возраст, развитие и психологический контекст.
Психиатры, психологи, педиатры и диетологи обеспечат комплексный подход к терапии, они обладают глубоким пониманием механизмов расстройства и используют современные методы лечения.
Лечение нервной булимии в Клинике детской психиатрии позволяет достичь более успешных и долгосрочных результатов в реабилитации и улучшении психологического и физического состояния пациента.
