Расстройство пищевого поведения (РПП) у подростков и детей

Что такое РПП

Расстройства пищевого поведения — группа состояний, при которых нарушения питания влияют на физическое здоровье, эмоциональное состояние и повседневную жизнь. Они могут проявляться ограничением еды, эпизодами переедания, попытками компенсировать съеденное или выраженным избеганием определенных продуктов. В Клинике Детской Психиатрии в Москве можно обратиться за помощью при подозрении на РПП у ребенка или подростка, а также при установленном диагнозе.

Основные виды РПП

Нервная анорексия. Характеризуется ограничением питания, страхом набора веса и нарушениями восприятия собственного тела или оценки своего веса. Ограничение питания, страх набора веса и нарушения восприятия собственного тела характерны для нервной анорексии.

Нервная булимия. Повторяющиеся эпизоды переедания с потерей контроля сопровождаются компенсаторным поведением: например, вызванной рвотой, голоданием или чрезмерными нагрузками. При нервной булимии эпизоды переедания с потерей контроля сопровождаются попытками компенсировать съеденное.

Расстройство приступообразного переедания. Проявляется повторяющимися эпизодами употребления большого количества пищи с ощущением потери контроля. В отличие от булимии, они не сопровождаются регулярным компенсаторным поведением.

Избегающее или ограничительное расстройство приема пищи — ARFID. Ограничение питания может быть связано с особенностями восприятия вкуса и текстуры, низким интересом к еде или страхом неприятных последствий ее приема. Стремление похудеть не является определяющим признаком этого расстройства.

Встречаются и другие формы нарушений питания. Определить диагноз по одному симптому или изменению веса нельзя.

Признаки, на которые стоит обратить внимание

Поводом для обращения могут быть устойчивые изменения пищевого поведения:

• пропуски приемов пищи, резкое уменьшение порций или исключение целых групп продуктов;
• выраженная тревога вокруг еды, веса или внешности;
• эпизоды переедания с ощущением потери контроля;
• попытки компенсировать съеденное рвотой, голоданием или избыточными тренировками;
• избегание совместных приемов пищи;
• очень узкий рацион, мешающий получать достаточное питание.

Также могут появляться слабость, головокружение, изменения веса, нарушения роста и развития, трудности с концентрацией и снижение активности.

РПП встречаются у девочек и мальчиков. Обычная масса тела не исключает расстройство. При оценке состояния учитываются динамика роста и веса, особенности питания, физическое самочувствие и эмоциональные изменения.

Причины и факторы риска

Развитие РПП связано с сочетанием биологической предрасположенности, психологических особенностей и влияния среды. Значение могут иметь тревожность, трудности эмоциональной регуляции, негативное отношение к собственному телу, жесткие диеты, травля и давление вокруг внешности. При некоторых формах ограничительного питания важны сенсорные особенности или страх боли, рвоты и других неприятных ощущений.

Наличие отдельного фактора не означает, что ребенок обязательно столкнется с расстройством. Задача обследования — понять конкретную ситуацию, а не искать виноватого среди ребенка или членов семьи.

Наш эксперт в данной сфере:

Куреков Игорь
Владимирович

Врач-психиатр

Записаться на прием

Диагностика

Первый этап — консультация детского или подросткового психиатра. Врач беседует с ребенком и родителями, уточняет:

• как изменилось питание и когда появились симптомы;
• есть ли ограничения, переедание или компенсаторное поведение;
• как ребенок относится к еде, весу и внешности;
• как меняются самочувствие, учеба и общение;
• какие заболевания, обследования и лечение уже были;
• есть ли сопутствующие эмоциональные трудности.

Важная часть диагностики — оценка физического состояния. При необходимости подключаются педиатр и другие профильные специалисты, назначаются анализы и инструментальные исследования для выявления возможных осложнений и других причин симптомов. Психологические опросники могут дополнять обследование, но не заменяют клиническую оценку.

Лечение РПП у детей и подростков

Лечение направлено на восстановление достаточного питания, снижение рисков для здоровья и изменение мыслей и поведения, поддерживающих расстройство.

Психотерапевтическая помощь. Подход выбирается с учетом диагноза и возраста. Работа может включать семейную и индивидуальную терапию, обучение навыкам, помогающим справляться с тревогой и трудностями вокруг питания.

Восстановление питания и медицинское наблюдение. Специалисты определяют необходимые изменения рациона и контролируют физическое состояние. При выраженном истощении восстановление требует медицинского сопровождения: самостоятельное резкое изменение питания может быть небезопасным.

Помощь при сопутствующих состояниях. Если выявлены депрессия, тревожное расстройство или другие нарушения, они учитываются в плане лечения. Препараты назначаются врачом по показаниям и не заменяют психотерапевтическую помощь и восстановление питания.

Результаты оцениваются не только по весу. Важны устойчивость питания, уменьшение симптомов, физическое самочувствие и возвращение к повседневной жизни.

Форматы помощи

Амбулаторное лечение предполагает посещение специалистов по согласованному графику без проживания в клинике. Оно возможно, когда состояние ребенка позволяет безопасно выполнять назначения дома. Если требуется более интенсивное наблюдение, врач определяет необходимость стационарной помощи. Конкретный формат и возможность лечения в клинике уточняются после оценки состояния.

При тяжелых физических осложнениях может потребоваться госпитализация в профильный медицинский стационар. Обмороки, выраженное обезвоживание, нарушения сознания, боль в груди или непосредственный риск самоповреждения требуют срочной медицинской помощи — ожидать планового приема в такой ситуации не следует.

Участие семьи

Родители помогают выполнять согласованный план лечения и замечать изменения состояния. Специалисты объясняют, как поддерживать ребенка и обсуждать трудности без обвинений и стыда. О том, как разговаривать с ребенком о питании и поддерживать его во время лечения, читайте в рекомендациях для родителей детей с РПП.

Обращение в клинику

Для первичной оценки выберите специалиста в блоке врачей и оставьте заявку на консультацию. Возьмите имеющиеся медицинские документы и результаты обследований. Стоимость услуг представлена в прайсе на странице.