Сон — это естественный процесс, который необходим для нормального функционирования детского организма. Однако у многих детей возникают нарушения сна и бессонница, которые могут привести к различным проблемам со здоровьем и поведением.
Причины и патогенез нарушения сна и бессонницы у детей
Причины нарушения сна и бессонницы могут быть разнообразными. Одна из наиболее распространенных причин — стресс и тревожность. Например, ребенок может переживать из-за ссоры с друзьями или из-за переезда в новый дом. Тревожность и беспокойство могут увеличиваться в ночное время, когда нет никаких отвлекающих занятий. Это может привести к тому, что ребенок начинает думать о проблемах и не засыпает.
Психические заболевания могут стать причиной серьезных нарушений сна у детей. Например, депрессия может привести к бессоннице, панические атаки — к возбуждению и бессоннице, а нарушения личности, такие, как аутизм, — к нарушению способности к засыпанию.
Как правило, регулярный цикл сна включает в себя периоды медленного сна (non-REM), за которыми следуют интервалы быстрого или парадоксального сна (REM). Этот цикл повторяется 4–6 раз за ночь, при этом более длительные периоды медленного сна предшествуют более коротким периодам ранним утром. Основная роль медленного сна заключается в восполнении энергетического и электролитного баланса в мозге, в то время как быстрый сон способствует обработке информации, полученной в течение дня.
Различные части мозга связаны с различными фазами сна. Таламус и гипоталамус связаны с медленным сном, а продолговатый и средний мозг — с парадоксальным сном. Внутренние или внешние воздействия могут повлиять на эти области, что может привести к проблемам со сном. Недостаточное количество быстрой фазы может привести к психологическим проблемам, а также к трудностям с концентрацией внимания, в то время как недостаток медленной фазы сна снижает выработку гормона роста и тестостерона в дополнение к изменению спинномозгового кровообращения.
Классификация и симптомы нарушений сна у детей
- Диссомнии – это нарушения, связанные с инициацией, продолжительностью и качеством ночного сна. Они могут возникать по многим причинам, таким как стресс, неправильный режим дня, медицинские проблемы и др. К числу наиболее распространенных видов диссомний у детей относятся:
- Неспокойный сон – когда ребенок часто просыпается во время ночи, не может заснуть.
- Инсомния – когда ребенок имеет проблемы с засыпанием и/или подъемом, ощущает усталость в течение дня и т.д.
- Синдром задержки фаз сна – когда ребенок ложится спать и просыпается гораздо позже, чем это считается нормой.
- Гиперсомнии – это патологическая сонливость в дневное время, летаргия, затяжное пробуждение после сна, когда ребенок испытывает перенасыщенность сном. Наиболее распространенными видами гиперсомний у детей являются:
- Нарколепсия – это болезнь, которая вызывает сильную сонливость днем, периодические галлюцинации и паралич во сне.
- Определенные клинические состояния, например синдром хронической усталости и некоторые другие.
- Парасомнии – это патологические феномены, возникающие во сне, такие как энурез, скрип зубами, лунатизм, кошмары и другие. Они могут быть вызваны множеством причин, таких как стресс, нарушение питания, болезнь и др. Клинические проявления парасомний могут различаться от ребенка к ребенку, но наиболее часто встречаются следующие виды:
- Энурез – это патологическое недержание мочи во время ночных снов.
- Скрип зубами – это беззвучное или шумное скрежетание зубов.
- Лунатизм – это патологическое блуждание во сне, которое может происходить в любое время ночи.
- Кошмары – это страшные сновидения, которые могут вызвать у ребенка сильный страх и тревогу.
Рис. 1 — Бессонница у подростков и детей
Осложнения
Нарушения сна, оставленные без контроля, могут привести к серьезным последствиям у детей. Могут наблюдаться признаки гиперактивности, дефицита внимания и депрессии. Длительное отсутствие лечения проблем со сном может привести к отставанию ребенка от сверстников в физическом и психомоторном развитии.
Диагностика и лечение нарушений сна у детей
Нарушения сна у детей могут иметь различные причины: от простуды и стрессов до психиатрических заболеваний, таких как тревожные расстройства, депрессия, биполярное расстройство, аутизм и другие. Для детей, страдающих психическими заболеваниями, проблемы со сном могут стать еще более значимыми, так как отсутствие достаточного количества сна может усугубить симптомы и мешать нормальной жизнедеятельности.
Диагностика нарушений сна начинается с оценки симптомов и детского поведения днем. У детей с проблемами со сном часто наблюдается повышенная раздражительность и угнетенное состояние, а также сниженная концентрация и ослабленная способность запоминания информации. Врач может назначить тесты сна, включая полисомнографию, для более детальной оценки сна и выявления нарушений.
Лечение нарушений сна у детей не обязательно всегда должно быть медикаментозным. Оно может включать в себя консервативные методы лечения и психотерапию.
Медикаментозная терапия обычно включает в себя использование препаратов, таких как мелатонин, в качестве снотворного средства, а также другие препараты, которые регулируют химические процессы в головном мозге, отвечающие за сон и бодрствование.
Психотерапия может использоваться для лечения детей с психическими заболеваниями, которые могут привести к нарушениям сна. Различные методы психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая и семейная терапия, могут помочь детям улучшить психологическое состояние, а также повысить эффективность лечения нарушений сна.
Рис. 2 — Причины нарушения сна у детей и подростков
Как помочь ребенку самостоятельно
Не каждое расстройство сна требует применения лекарств. Лечение этого состояния начинается с нормализации режима дня, привычек питания и гигиены сна.
Режим дня
Один из самых эффективных способов помочь ребенку с нарушениями сна — это создать правильный режим дня. Для этого вы можете использовать следующие рекомендации:
- Устройте прогулки перед сном при недостатке двигательной активности.
- Ребенок должен спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати. Необходимо убедиться, что кровать не вызывает дискомфорта, и что ребенок лежит в естественной и расслабленной позе.
- Избегайте чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д. за час до сна. Эти вещи могут возбуждать ребенка и мешать ему засыпать.
- Ребенок всегда должен спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах. Это помогает ребенку легче заснуть и поддерживать глубокий сон.
- Ложитесь спать и вставайте по утрам в одно и то же время. Это поможет ребенку установить режим дня и засыпать и просыпаться более легко.
Питание
Питание также играет важную роль в улучшении сна. Рассмотрим следующие рекомендации:
- Избегайте употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы, таких как кофе, большинство сортов чая, кола, тонизирующие напитки, шоколад и другие.
- Ребенок не должен ужинать поздно, лучше ужинать за три часа до сна.
- Помогите ему правильно подобрать пищу на ужин — молочные и овощные блюда без острых приправ могут помочь улучшить качество сна.
- Не допускайте приема лекарств непосредственно перед сном, за исключением успокоительных.
Несколько простых шагов, которые вы можете сделать, чтобы помочь ребенку с бессонницей, могут в значительной степени улучшить качество и количество его сна.
Прогноз и профилактика нарушений сна у детей
При правильном лечении расстройств сна перспективы обнадеживают. Для профилактики такого заболевания, как бессонница, важно соблюдать циклы сна и бодрствования с рождения, установить режим дня у детей школьного возраста и культивировать здоровый образ жизни. Также важно своевременно обращаться за профилактическим лечением и обследованием при наличии неврологических или психологических заболеваний.
