Это группа аффективных нарушений, которые характеризуются нервозностью, тревожностью и страхом. У детей и подростков, страдающих от этого, сосредоточены негативные ожидания и предчувствия в отношении своей жизни, здоровья, отношений в семье или учебе. Иногда эмоциональная тревожность проявляется в форме навязчивых мыслей, компульсивных действий, фобий, панических атак или ночных кошмаров. Для диагностики состояния детей используются различные методы, включая анамнез, беседу и наблюдение. Кроме того, психическое состояние может быть оценено с помощью специальных психодиагностических тестов. Лечение тревожных расстройств может проводиться с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии, а также применения антидепрессантов и анксиолитиков.
Причины развития
Тревога — это инстинктивная реакция, приводящая к повышенному осознанию и запуску реакций защиты или бегства при столкновении с возможной опасностью. Когда тревога усиливается, нарушается адаптация, вызывая постоянное психическое и физическое напряжение, приводящее к усталости. В таких обстоятельствах мы говорим о тревожном расстройстве.
Источниками его возникновения у детей могут быть:
- Врожденные факторы. Если в семье были случаи тревожных расстройств, то у детей существует более высокий риск развития данного заболевания. Кроме того, генетические аномалии могут повлиять на химический баланс мозга, что может вызвать тревожные состояния у ребенка.
- Стиль воспитания также может стать причиной. Если родители слишком жестоки, требуют от ребенка слишком много или постоянно критикуют, то это может вызвать тревожные состояния, даже если в семье нет истории подобных заболеваний.
- Психотравмирующее событие. Это могут быть развод родителей, смерть близкого человека, конфликты в семье, жестокие шутки и издевательства со стороны сверстников, избиение и другие негативные события, которые оставляют отпечаток на психике ребенка.
Патогенез
Тревога — это нормальный страх, который человек испытывает перед непредвиденной ситуацией. Проявление тревоги способствует повышению бдительности, целеустремленности и мотивации к достижению желаемого результата. Однако если опасения становятся частыми и не поддаются контролю, то навязчивые мысли могут негативно влиять на жизнь человека и привести к психическим расстройствам, которые будут отягощать его повседневную жизнь.
Эмоциональная регуляция во многом связана с лимбической системой и гиппокампом, которые поражены у людей, страдающих от сильной тревоги. Здоровая центральная нервная система способна поддерживать равновесие между возбуждением и торможением, что позволяет рефлекторно реагировать и расслабляться. Однако в случаях психологического дистресса этот нейронный процесс становится ригидным, что приводит к переживанию уже неактуальной эмоции снова и снова.
Рис. 1 — Тревожные расстройства у детей
Классификация
- Общее тревожное расстройство (ОТР) – это расстройство, при котором дети и подростки испытывают непрерывную тревогу и беспокойство на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Они могут беспокоиться об учебе, отношениях с друзьями и родственниками, здоровье и других вещах, которые меньше волновали их ранее.
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) проявляется в виде навязчивых мыслей (обсессий) и ритуалов (компульсий). Например, у ребенка может быть навязчивая мысль о том, что он заболеет, и чтобы избежать этого, он будет мыть руки несколько раз подряд.
- Фобии – это крайняя и необоснованная опасность перед определенными вещами или ситуациями. Некоторые дети могут иметь фобию перед животными, высотой или темнотой, бояться каких-то вымышленных существ или социальных контактов.
- Панические атаки – это резкие и неожиданные приступы интенсивной тревоги и физических симптомов.
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это расстройство, которое может возникнуть у тех, кто пережил потрясение или травматический опыт, такой как домашнее насилие, насилие в школе или автомобильная авария.
Симптомы
- Навязчивые мысли или страхи — ребенок может чувствовать неуверенность и беспокойство из-за конкретной идеи или необоснованно.
- Переживание физических симптомов — такие как быстрое сердцебиение, потливость, дрожание, боль в груди, мышечное напряжение, которые в свою очередь могут вызывать беспокойство.
- Нежелание выходить из дома.
- Избегание определенных ситуаций.
- Снижение настроения, апатия, потеря интереса к учебе, социальной жизни и повседневным делам.
- Проблемы со сном.
- Агрессия — в некоторых случаях тревога может выражаться через агрессивное поведение или перепады настроения у ребенка.
Осложнения
Тревожные расстройства у детей и подростков могут оказывать на их жизнь серьезное воздействие. Если они остаются незамеченными или не получают адекватного лечения, то может возникнуть множество осложнений, которые будут отрицательно влиять на физическое и психическое здоровье ребенка или подростка.
Одним из главных осложнений может стать депрессия. Длительное пребывание в состоянии постоянной тревоги может привести к значительному подавлению настроения и ухудшению общего самочувствия. Ребенок может стать апатичным, усталым, безынициативным и замкнутым. Также существует риск развития суицидальных мыслей и попыток.
Еще одним осложнением может быть аутическое изменение поведения. Ребенок может стать чрезмерно замкнутым, избегать общения с другими людьми, ограничить сферу своих интересов. При таком поведении может возникнуть сложность в учебном процессе, так как ребенок может не находить общего языка с учителями и одноклассниками.
Тревожные расстройства могут приводить к социальной дезадаптации. Ребенок может испытывать трудности в установлении связей с другими людьми. Также существует риск остаться на заднем плане в коллективе в будущем.
Наконец, долгое пребывание в состоянии тревожности может привести к развитию соматических заболеваний, таких как артериальная гипертензия или язва желудка.
Рис. 2 — Повышенная тревожность у подростков
Диагностика
- Беседа. В ходе общения со специалистом психологом или психотерапевтом, ребенок получает возможность выразить свои эмоции, сомнения, опасения и страхи. Эта форма диагностики может помочь выявить причину тревоги, а также способствовать усвоению навыков управления эмоциями и стрессом.
- Наблюдение за эмоциями и поведением ребенка во время консультации с врачом. Специалист может проанализировать, какие физические и эмоциональные проявления могут указывать на тревогу у ребенка, такие как беспокойство, нервозность, усталость, потливость, головные боли и др. Специалист также может оценить состояние ребенка, когда он спокоен или находится во время стрессовых ситуаций, чтобы определить форму тревожности.
- Опросники являются еще одним инструментом для диагностики тревожного расстройства у детей и подростков. Эти тесты содержат ряд типичных вопросов, на которые ребенок может ответить, чтобы выявить уровень тревоги и другие эмоциональные расстройства. Опросники могут быть полезны в краткосрочных консультациях, чтобы помочь понять причины проявления детской тревоги.
- Проективные тесты – это еще один метод диагностики расстройства. Они предполагают использование особых карточек, игр, сюжетов, позволяющие оценить эмоциональную сферу ребенка, включая такие признаки, как самооценка, уверенность, а также наличие тревожности. Преимущество проективных тестов состоит в том, что они могут помочь выявить скрытые проблемы, о которых ребенок может не хотеть говорить.
Как помочь ребенку с тревожным расстройством
- Будьте поддерживающим и понимающим. Признание того, что ваш ребенок проходит через трудный период, поможет ему чувствовать вашу поддержку и любовь. Дайте ему знать, что вы здесь, чтобы помогать ему преодолеть трудности.
- Обратитесь за профессиональной помощью. Специалисты, такие как психологи или психотерапевты, смогут помочь вашему ребенку разобраться с его эмоциями и научить его эффективным способам управления тревогой. Это может помочь ему справиться с трудными ситуациями на протяжении всей жизни.
- Помогите ребенку находить способы расслабиться и справляться со стрессом. Некоторые дети могут находить утешение в рутинных занятиях, таких как чтение, игра на музыкальных инструментах, занятие спортом и т.д. Помогите своему ребенку находить такие способы расслабления.
- Обеспечьте ребенка здоровым образом жизни. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно сна, здоровое питание и физическую активность. Это поможет поддерживать его физическое и эмоциональное здоровье.
- Помогите развивать социальные навыки. Развитие навыков общения и умений находить общий язык с другими людьми может помочь уменьшить уровень тревоги у ребенка. Отправьте его на курсы и занятия, где он сможет общаться с другими детьми.
- Будьте готовы поддерживать и учиться. Родительство — это сложный и непредсказуемый процесс, ведь каждый ребенок уникален. Старайтесь быть готовым поддерживать его и учиться новым стратегиям лечения, которые могут помочь ребенку справиться с тревожным расстройством.
Рис. 3 — Тревожное расстройство у детей и подростков
Лечение
Лечение тревожных расстройств может включать медикаменты, психотерапию и изменения стиля жизни. Медикаменты, такие как антидепрессанты и анксиолитики, используются для снижения симптомов тревоги и улучшения настроения. Терапевтические методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психоанализ, могут помочь детям и подросткам лучше понимать свои чувства и эмоции, а также научить их техникам управления тревогой и стрессами.
Изменения стиля жизни, включающие здоровое питание, регулярные физические упражнения и хороший сон, также могут помочь в борьбе с тревожными расстройствами.
Важно помнить, что тревожные расстройства – это не проявление слабости или недостатка внимания. Человеку с тревожным расстройством может быть трудно справиться с повседневными задачами, но с помощью правильной помощи и поддержки он может научиться эффективно управлять своей тревогой и вести полноценную жизнь.
Прогноз и профилактика
Прогноз лечения тревожных расстройств обычно благоприятный при комплексном лечении, включающем медикаменты и психотерапию. Если родители, учителя и другие взрослые в окружении смогут обеспечить опору и понимание, то это способствует лучшему прогнозу.
Профилактика тревожных расстройств может включать создание безопасной и поддерживающей среды для жизни и развития ребенка, участие в общественной жизни, наличие близких друзей, регулярные встречи с педиатром и детским психиатром.
Клиника детской психиатрии является одной из ведущих клиник по лечению тревожных расстройств и других детских психических расстройств. Наши специалисты используют самые современные методы диагностики и лечения и работают с родителями и детьми, чтобы помогать им научиться эффективно справляться с тревогами и стрессами, сохранить здоровье и качество жизни.
