Депрессия у детей и подростков

В Клинике Детской Психиатрии в Москве проводится диагностика и лечение депрессии у детей. На первичной консультации психиатр оценивает симптомы, беседует с ребёнком и родителями, определяет необходимость дальнейшего обследования.

Лечение может включать психотерапию, работу с семьёй и препараты по показаниям. Его задача — уменьшить симптомы и помочь ребёнку вернуться к учёбе, общению, играм и другим привычным занятиям.

Симптомы депрессии у детей

Детская депрессия может проявляться подавленностью, раздражительностью, плаксивостью и потерей интереса к привычным занятиям. Ребёнку бывает трудно описать свои переживания, поэтому родители нередко первыми замечают изменения в его поведении.

Поводом для консультации могут стать:

• устойчивое снижение настроения или выраженная раздражительность;
• потеря интереса к играм, прогулкам и общению;
• нарушения сна, изменения аппетита;
• утомляемость и снижение активности;
• трудности с концентрацией и выполнением школьных заданий;
• чрезмерная самокритика, чувство вины или собственной ненужности.

В повседневной жизни ребёнок может перестать играть в любимые игры, избегать встреч с друзьями, с трудом включаться в обычные дела. Иногда чаще звучат слова «я плохой», «у меня ничего не получается», «со мной никто не хочет дружить». Такие высказывания важно оценивать вместе с другими изменениями, а не считать каждое из них подтверждением депрессии.

Возможны и физические жалобы: головная боль, боль в животе, недомогание. Их причину необходимо выяснять с врачом, не объясняя заранее только эмоциональными трудностями.

При оценке важны продолжительность симптомов, отличие от привычного поведения и влияние на повседневную жизнь. Если изменения сохраняются, усиливаются или мешают ребёнку учиться, играть и общаться, стоит обратиться к специалисту. Высказывания о смерти или причинении себе вреда требуют обращения за помощью без промедления.

О проявлениях в подростковом возрасте читайте в статье о депрессии у подростков.

Диагностика

На приёме детского психиатра врач выясняет, когда появились симптомы, как они развивались и с какими трудностями сталкивается ребёнок дома и в школе.

Обследование включает:

• беседу с ребёнком в доступной для его возраста форме;
• сбор сведений от родителей о развитии, здоровье и поведении;
• оценку сна, аппетита, активности, интересов и общения;
• уточнение сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств;
• оценку риска самоповреждения.

Похожие проявления встречаются при разных психических и соматических заболеваниях. Диагноз устанавливают по результатам обследования. Опросники могут дополнять врачебную оценку, но не заменяют её. Анализы и консультации других специалистов назначаются по показаниям. На первый приём возьмите медицинские выписки и список препаратов. Подготовьте конкретные примеры изменений: какие занятия ребёнок оставил, что говорит о себе, как спит и с какими повседневными делами перестал справляться.

По итогам консультации врач объясняет результаты оценки и предлагает дальнейший план: дополнительное обследование, лечение или наблюдение.

Методы лечения

План зависит от возраста ребёнка, тяжести депрессии и сопутствующих нарушений. Психиатр обсуждает с семьёй цели терапии и последовательность назначений.

Психотерапия

Психотерапия помогает ребёнку понимать и выражать переживания, справляться с трудными ситуациями и постепенно восстанавливать активность. Метод и формат занятий выбирают с учётом возраста и способности участвовать в работе. Задачи могут включать снижение чрезмерной самокритики, освоение способов обращения за поддержкой и возвращение к посильным занятиям. Родителей привлекают к работе, когда это необходимо для поддержки ребёнка и выполнения рекомендаций дома.

Лекарственная терапия

Препараты назначает психиатр при наличии показаний. Врач учитывает возрастные ограничения, сопутствующие заболевания и совместимость с другими лекарствами. Перед началом приёма специалист объясняет ожидаемый эффект, возможные нежелательные реакции и порядок контроля. В начале терапии и после изменения дозировки особенно важно отслеживать самочувствие и поведение ребёнка. Самостоятельно менять дозу или прекращать приём не следует. Новые жалобы и ухудшение необходимо обсудить с лечащим врачом.

Работа с родителями

На консультациях обсуждают режим дня, посильную учебную нагрузку и общение в семье. Специалист помогает определить, какие требования сейчас доступны ребёнку и как постепенно возвращаться к привычным делам.

Родители помогают выполнять рекомендации и сообщают врачу об улучшении или новых трудностях. Важно поддерживать ребёнка без обвинений, сравнений с другими детьми и требований немедленно «взять себя в руки». Практические рекомендации собраны в статье «Что делать, если у ребёнка депрессия».

Наш эксперт в данной сфере:

Филиппова Дарья
Владимировна

Врач-психиатр

Записаться на прием

Форматы помощи и наблюдение

При амбулаторном лечении ребёнок посещает консультации и занятия, а между встречами находится дома. Возможность такого формата оценивается с учётом безопасности, необходимой интенсивности наблюдения и доступной поддержки семьи. Если требуется постоянный медицинский контроль или более интенсивная помощь, рассматривается госпитализация. Показания определяет врач после оценки состояния.

На повторных приёмах специалист проверяет динамику симптомов, восстановление сна, активности и общения, а также переносимость назначений. При необходимости план корректируется. Продолжительность лечения индивидуальна. Даже при улучшении завершение терапии необходимо согласовать с врачом. Семье следует заранее уточнить график встреч, признаки возможного ухудшения и порядок обращения между консультациями.

Показания к срочной помощи

Суицидальные намерения, совершённое самоповреждение или непосредственная угроза безопасности требуют безотлагательной медицинской помощи. Ждать планового приёма нельзя. При непосредственной угрозе жизни вызовите экстренную помощь. Оставайтесь рядом с ребёнком, если это безопасно, и ограничьте доступ к опасным предметам и лекарствам.