Аутоагрессия у детей и подростков

Аутоагрессия — поведение, при котором ребёнок причиняет вред самому себе. Она может возникать в разном возрасте и сопровождать эмоциональные, поведенческие трудности и нарушения развития. У подростков одним из её проявлений бывает селфхарм — намеренное самоповреждение.

Лечение аутоагрессии у детей и подростков начинается с оценки состояния и обстоятельств эпизодов. Врач выясняет, что поддерживает такое поведение, есть ли сопутствующие расстройства и какая помощь необходима ребёнку.

В Клинике детской психиатрии в Москве можно обратиться на консультацию детского или подросткового психиатра. По результатам приёма врач составит план диагностики и лечения.

Наш эксперт в данной сфере:

Фадеева Майя
Валерьевна

Врач-психиатр, психолог

Записаться на прием

Как проявляется аутоагрессия

Ребёнок может причинять себе боль, наносить повреждения или повторять действия, приводящие к травмам. Иногда взрослые наблюдают сами эпизоды, в других случаях замечают их последствия или узнают о произошедшем от ребёнка.

Агрессия и аутоагрессия у детей различаются направленностью действий: на окружающих или на самого себя. Эти формы поведения могут сочетаться.

Понятия «аутоагрессия» и «селфхарм» не всегда взаимозаменяемы. Для клинической оценки важны намеренность действий, возраст и особенности развития ребёнка. Внешне похожие проявления могут иметь разные причины и требовать разных подходов к лечению.

По характеру повреждений нельзя достоверно определить наличие или отсутствие суицидальных намерений. Этот вопрос специалист выясняет отдельно.

Когда обращаться к специалисту

Повод для обращения — самоповреждение, высказывания о желании навредить себе или обоснованные подозрения родителей на такое поведение. Не следует ждать повторных эпизодов или серьёзной травмы.

Для оценки состояния также важны сопутствующие изменения: нарушения сна, выраженная тревога, подавленность, отказ от привычных занятий, трудности в учёбе и общении. Они не указывают на конкретный диагноз, но помогают врачу понять общую картину.

Если ребёнок получил серьёзную травму, сообщает о намерении умереть или существует непосредственная опасность самоповреждения, необходима экстренная медицинская помощь. До её получения не оставляйте ребёнка одного. Заявка на сайте не заменяет срочного обращения.

Диагностика

Первичный приём включает беседу с ребёнком и родителями, оценку психического состояния и изучение медицинской истории. Часть разговора с подростком может проходить отдельно. Порядок беседы и границы конфиденциальности врач объясняет с учётом возраста и требований безопасности.

Во время консультации уточняют:

• когда появились эпизоды и как менялась их частота;
• что происходило до и после них;
• как ребёнок описывает свои переживания;
• изменились ли сон, настроение, учёба и отношения;
• какие заболевания и особенности развития установлены;
• какое лечение проводилось раньше и какие лекарства ребёнок принимает сейчас.

При особенностях развития учитывают доступные ребёнку способы общения, реакцию на нагрузку и возможный физический дискомфорт. Например, при сочетании самоповреждений с агрессией у ребёнка с аутизмом важно оценить обстоятельства обоих видов поведения.

Консультации других специалистов, лабораторные и инструментальные исследования назначают по показаниям. Их задача — проверить конкретные предположения, возникшие при сборе анамнеза и осмотре.

На приём стоит взять имеющиеся выписки, результаты обследований и список лекарств. Отсутствие документов не должно откладывать обращение.

Лечение аутоагрессии

Программу подбирают с учётом состояния, возраста и особенностей развития ребёнка. Она может включать психотерапевтическую помощь, работу с семьёй и лечение сопутствующих расстройств.

Основные задачи — уменьшить самоповреждения, помочь ребёнку справляться с напряжением и поддержать его возвращение к учёбе, общению и привычным занятиям.

Психотерапевтическая помощь

На занятиях ребёнок или подросток учится замечать изменения своего состояния, распознавать переживания и обращаться за поддержкой. Специалист помогает разобрать обстоятельства эпизодов и освоить безопасные способы реагирования на трудности.

Метод работы зависит от выявленных нарушений и возможности участвовать в занятиях. Помощь подростку с намеренным самоповреждением может отличаться от программы для ребёнка с выраженными трудностями коммуникации.

Медикаментозная терапия

Сам факт аутоагрессии не означает обязательного назначения препаратов. Лекарства могут потребоваться для лечения выявленного психического расстройства.

При назначении психиатр учитывает сопутствующие заболевания, предыдущую терапию и возможные взаимодействия препаратов. На контрольных приёмах проверяет результат лечения и переносимость. Менять дозировки или отменять лекарства следует по согласованию с лечащим врачом.

Участие семьи

Родители помогают восстановить историю изменений и выполнять рекомендации. На семейных консультациях разбирают ситуации, связанные с эпизодами, способы поддержки ребёнка и порядок действий при ухудшении. Если самоповреждение сопровождается агрессивными вспышками, обсуждают, как родителям реагировать на агрессию подростка.

С ребёнком и близкими может быть составлен план безопасности. В нём определяют признаки ухудшения, доступные источники поддержки и обстоятельства, при которых необходима срочная медицинская помощь.

Амбулаторное лечение и стационар

При амбулаторном лечении ребёнок живёт дома и посещает назначенные консультации и занятия. Такой формат подходит, когда необходимую помощь и безопасность можно обеспечить без круглосуточного медицинского наблюдения.

Если состояние требует более интенсивной помощи, врач рассматривает госпитализацию. Решение принимают после очной оценки. Сам по себе отдельный эпизод самоповреждения не означает обязательного стационарного лечения.

При рекомендации госпитализации уточняют её задачи, условия приёма несовершеннолетнего и предполагаемый объём помощи. До выписки определяют дальнейшие назначения и сроки контрольных консультаций.

Наблюдение и результаты лечения

На повторных приёмах врач оценивает частоту эпизодов, эмоциональное состояние, сон, учёбу и общение. Важно также, насколько ребёнок может сообщать о трудностях и пользоваться поддержкой.

Если улучшение недостаточно или появляются новые симптомы, план лечения пересматривают: уточняют диагноз, корректируют назначения, меняют частоту встреч или подключают другого специалиста.

Продолжительность наблюдения определяет врач с учётом состояния ребёнка и результатов лечения.

Запись на консультацию

Оставьте заявку на сайте или свяжитесь с администратором, чтобы выбрать время приёма. При записи уточните необходимые документы, порядок посещения с ребёнком и стоимость консультации.