Селфхарм у детей и подростков

Если ребенок намеренно причиняет себе повреждения, ему нужна внимательная оценка состояния и помощь без осуждения. В Клинике детской психиатрии в Москве детский психиатр проводит первичную консультацию, выясняет обстоятельства самоповреждения и предлагает дальнейший план лечения. Он может включать встречи с психологом, работу с семьей и амбулаторное наблюдение. Вопрос о стационаре решается индивидуально.

Записаться на первичную консультацию можно через форму на сайте. При записи сообщите, если повреждения появились недавно или вы опасаетесь за безопасность ребёнка.

Диагностика: что происходит на первой консультации

Врач беседует с ребенком и родителями: уточняет, когда начались эпизоды самоповреждения, что им предшествует и как ребёнок чувствует себя сейчас. Он спрашивает о настроении, тревоге, отношениях дома и в школе, а также о помощи, которую ребенок уже получал. Чтобы подростку было проще говорить о переживаниях, часть беседы может проходить отдельно от родителей.

Специалист оценивает вероятность повторных эпизодов, выясняет, есть ли суицидальные мысли, и определяет, требуется ли срочная помощь. При необходимости он рекомендует дополнительное обследование или консультацию другого специалиста. По итогам приёма родители получают рекомендации и понимают, как будет строиться дальнейшая работа.

Лечение селфхарма в Клинике детской психиатрии

Лечение направлено на снижение риска новых эпизодов и помощь ребёнку в преодолении состояний, с которыми связано самоповреждение. План составляют с учётом его возраста, обстоятельств и результатов первичной оценки.

Психологическая и психотерапевтическая помощь

На занятиях ребёнок учится замечать ситуации и переживания, после которых возникает желание причинить себе вред, говорить о них и справляться с напряжением другими способами. Формат работы подбирают индивидуально.

При повторяющихся эпизодах и выраженных трудностях с управлением эмоциями специалист может рассмотреть диалектико-поведенческую терапию, адаптированную для подростков. Если выявлены сопутствующие проблемы, их также учитывают в плане помощи.

Работа с родителями

Специалист объясняет родителям, как обсуждать произошедшее без обвинений и поддерживать ребёнка между встречами. На консультациях семья может разобрать ситуации, которые усиливают напряжение, и договориться о действиях на случай, если ребёнку снова захочется причинить себе вред.

Медикаментозная поддержка

Сам факт самоповреждения не означает, что ребёнку нужны препараты. Если врач выявит сопутствующее расстройство, он оценит необходимость медикаментозного лечения и обсудит решение с родителями.

Амбулаторное лечение и стационар

Амбулаторное лечение проходит без постоянного пребывания в клинике. Ребёнок посещает назначенные консультации и занятия, а врач оценивает изменения состояния и при необходимости корректирует план помощи. Частоту встреч определяют индивидуально.

Стационар может потребоваться, если ребёнку необходимы более интенсивная помощь и наблюдение. Формат лечения врач рекомендует после оценки состояния и обсуждает с родителями. Наличие самоповреждений само по себе не означает обязательную госпитализацию.

Какие проявления важно заметить

Ребёнок может наносить себе порезы и царапины, ударять себя, причинять ожоги или мешать заживлению ран. По виду повреждений нельзя надёжно определить причину поведения и степень риска. Даже если ребёнок говорит, что эпизод был единственным, ситуацию стоит обсудить со специалистом.

Другие проявления и признаки подробно разобраны в статье «Виды селфхарма у детей и подростков».

С чем может быть связано самоповреждение

Среди возможных факторов — сильное эмоциональное напряжение, тревога, конфликты, травмирующие события и трудности в отношениях со сверстниками. Иногда самоповреждение сопровождает психическое расстройство. Причины у разных детей отличаются, поэтому врач выясняет обстоятельства каждого случая, прежде чем рекомендовать лечение.

Наш эксперт в данной сфере:

Гуревич Геннадий
Львович

Врач-психиатр

Записаться на прием

Что делать родителям до обращения к врачу

Поговорите с ребёнком спокойно: скажите, что заметили повреждения, беспокоитесь о нём и хотите помочь. Не требуйте немедленного объяснения и не наказывайте за произошедшее. Если ребёнок не готов говорить, сообщите, что вернётесь к разговору и вместе обратитесь за помощью.

Если ребёнок говорит о намерении умереть, получил серьёзные повреждения или вы опасаетесь, что он может причинить себе вред в ближайшее время, нужна срочная очная медицинская помощь. Не оставляйте его одного до её получения.