Биполярное расстройство, известное как маниакально-депрессивное, относится к психическим заболеваниям, характеризующимся периодами мании (повышенной активности, эйфории и повышенного настроения) и депрессии (пониженного настроения, грусти и усталости). В отличие от взрослых, у подростков существует особая форма биполярного расстройства I типа, которая имеет свойственные ему особенности течения, связанные с длительностью эпизодов, их симптомами и специфическими проявлениями.
Данное расстройство может существенно влиять на настроение, эмоциональное состояние, поведение и успеваемость подростков. Дети и подростки с этим расстройством могут испытывать трудности с концентрацией, быть импульсивными, иметь проблемы со сном и аппетитом. В периоды мании они могут проявлять агрессию или раздражительность и совершать опасные и рискованные действия.
Первые признаки и симптомы
- Мании: Подростки с БАР могут испытывать периоды эйфории, повышенного настроения и энергии. Они могут чувствовать себя неуязвимыми, непобедимыми или быть чрезмерно веселыми, могут проявлять повышенную активность, разговорчивость и уменьшенную потребность в сне.
- Депрессии: Периоды пониженного настроения, грусти, апатии и усталости, могут возникать проблемы со сном, аппетитом и концентрацией. В некоторых случаях у подростков возникают суицидальные мысли или попытки.
- Изменения в поведении: Появляются поведенческие изменения во время маниакальных и депрессивных эпизодов. Они могут стать раздражительными, агрессивными или импульсивными, повышается риск злоупотребления алкоголем или наркотиками.
- Сниженная академическая успеваемость: Подростки испытывают трудности в школьной среде из-за эмоциональных и поведенческих проблем. Они проявляют сниженную мотивацию, проблемы с концентрацией и усидчивостью.
Причины развития БАР у подростков
Хотя точные причины до конца не выяснены, существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию данного расстройства.
- Одна из возможных причин — генетика. Исследования показали, что у людей, имеющих в семейном анамнезе БАР, вероятность развития этого состояния выше, чем у тех, кто не имеет такого анамнеза.
- В некоторых случаях у подростков в возникновении БАР могут сыграть роль факторы внешней среды, такие как стресс или травма.
- Химический дисбаланс в мозге, который вызван гормональными изменениями в период полового созревания или другими физиологическими изменениями, связанными с возрастом.
- Некоторые лекарственные препараты и наркотики повышают риск развития биполярного расстройства.
Важно отметить, что единой причины не существует и, скорее всего, на его развитие у каждого конкретного человека влияет множество факторов. Поэтому родителям необходимо знать признаки и симптомы этого состояния, чтобы в случае необходимости обратиться за помощью.
Классификация БАР и стадии развития
Эпизоды БАР проходят через несколько стадий с разными характеристиками. Начальная стадия характеризуется появлением первых симптомов, таких как раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение сна и аппетита. Далее следует стадия нарастающей депрессии, когда настроение становится все более пониженным, возникают мысленные нарушения, снижая способность концентрации и принятия решений.
Этап сильной депрессии характеризуется глубоким унынием, полным отсутствием интереса к жизни, нарастающими суицидальными мыслями и соответствующим поведением. К концу депрессивного эпизода наступает период постепенного восстановления, когда настроение и активность возобновляются.
Во время маниакального (гипоманиакального) эпизода выделяются различные стадии. Начальная стадия, гипомания, характеризуется повышенным настроением, энергией, сокращением потребности во сне и увеличением психомоторной активности. Затем следует стадия мании, где настроение становится агрессивным, возникают мысленные расстройства и стремление к экстремальным действиям.
Наивысшая точка фазы мании характеризуется наиболее яркими симптомами, включая возможные галлюцинации и суицидальные мысли. После этого симптомы начинают ослабевать и происходит постепенное восстановление.
Процесс развития может отличаться у разных пациентов. В зависимости от характера патологии выделяются три основных типа:
- Первый тип — биполярное течение, при котором заболевание проявляет себя чередующимися эпизодами депрессии и мании, между которыми есть периоды ремиссии. То есть после депрессивного эпизода наступает маниакальный, а затем состояние нормализуется.
- Второй тип — когда фазы расстройства сменяют друг друга без периодов ремиссии. Они наступают непосредственно друг за другом, что может привести к более сложному и продолжительному протеканию расстройства.
- Третий тип — монополярное течение, при котором отсутствуют фазы мании. Такие пациенты страдают только от депрессивных проявлений, которые могут иметь ярко выраженный клинический характер.
Осложнения болезни
Биполярное расстройство является хроническим заболеванием, которое может сопровождаться различными осложнениями, как физическими, так и психическими:
- Одним из физических осложнений является проблема со сном. Изменения в циклах сна и бодрствования могут привести к хронической усталости, снижению иммунитета и общему ухудшению физического состояния. Нерегулярный сон также может ухудшить психическое состояние пациента.
- Неконтролируемые эмоциональные колебания могут приводить к физической агонии и дискомфорту. При наличии депрессивных эпизодов у подростков часто наблюдаются боли в различных частях тела, такие как головная боль, боли в животе или мышцах.
- Длительные периоды стресса и эмоционального напряжения могут повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертония или инфаркт миокарда.
- Нерегулярные эпизоды эмоциональной нестабильности могут затруднять общение с окружающими, создавая проблемы в отношениях и социальной адаптации. Биполярное расстройство также связано с повышенным риском самоповреждения и попыток суицида.
- Ухудшение когнитивных функций, таких как память, внимание и способность принимать решения. Это может повлиять на успех в обучении и работе, и способность подростка осуществлять повседневные задачи.
Диагностика
- Медицинская и психологическая история: Врач проводит беседу с пациентом, задает вопросы о симптомах, проявлениях эмоциональных и поведенческих изменений, а также о медицинской и психологической истории пациента и его близких. Важно установить характер и продолжительность симптомов в различные периоды жизни и оценить влияние этих симптомов на ежедневную жизнь пациента.
- Психиатрическое обследование: Врач проводит психиатрическое обследование, включающее оценку психического состояния и наличие симптомов, характерных для биполярного расстройства. Это может включать проведение структурированных клинических интервью и использование стандартных опросников для оценки настроения, эмоциональных изменений и поведения.
- Исключение других причин: При постановке диагноза необходимо исключить другие психические или медицинские состояния, которые могут имитировать симптомы биполярного расстройства. Это может включать проведение различных тестов и лабораторных исследований для выявления других возможных причин симптомов.
- Рассмотрение анамнеза: Важно учесть семейную и генетическую предрасположенность к биполярному расстройству, а также прежние опыты лечения и результаты.
Методы терапии БАР у подростков
Лечение обычно включает комбинированный подход, который сочетает медикаментозную терапию и психотерапию. Целью лечения является стабилизация настроения, снижение частоты и интенсивности эпизодов, улучшение функционирования и качества жизни пациента. Врачи-психиатры и психологи, специализирующиеся на биполярном расстройстве у подростков, могут выбрать и адаптировать конкретные методы терапии, чтобы соответствовать индивидуальным потребностям и характеристикам пациента. Вот несколько методов терапии, которые могут быть использованы при лечении биполярного расстройства у подростков:
- Медикаментозная терапия: Использование психоактивных препаратов, таких как литий, стабилизаторы настроения, антидепрессанты и препараты антипсихотической группы, может помочь контролировать симптомы и предотвратить эпизоды депрессии или мании. Выбор конкретного лекарственного препарата зависит от клинической картины и симптомов пациента, а также от рисков и побочных эффектов.
- Психообразование: Разъяснение подростку и его семье о биполярном расстройстве и его симптомах, проведение обучающих программ для повышения понимания заболевания и развития навыков управления эмоциями и стратегий преодоления статуса может помочь пациенту и его близким адаптироваться к болезни и развивать позитивные стратегии самоуправления.
- Поведенческая терапия: Применение методов, таких как когнитивно-поведенческая терапия и индивидуальная или групповая психологическая поддержка, может помочь пациенту развить навыки управления переживаниями и эмоциями, улучшить регуляцию поведения и развить стратегии справляться с эпизодами депрессии и мании.
- Поддержка родителей и семейная терапия: Включение родителей в процесс лечения и обучение их стратегиям поддержки и управления поведением и эмоциями ребенка может быть эффективным инструментом. Семейная терапия может помочь в разрешении конфликтных ситуаций и укреплении отношений с близкими людьми.
- Поддержка социальной среды: Важно создать поддерживающую среду для подростка, включая школу, друзей и другие члены семьи. Разговоры с педагогами и обеспечение адаптивной образовательной среды также могут быть полезными.
В детской психиатрической клинике применяются современные методы лечения биполярного расстройства у подростков. Лечение осуществляется с использованием комбинации медикаментозной терапии и психотерапии. Врачи в клинике тщательно подбирают препараты, чтобы снизить и контролировать симптомы расстройства и предотвратить возникновение рецидивов. Психотерапия помогает подросткам развить навыки самоконтроля, преодолеть трудности и эффективно регулировать эмоции.
