Рекомендации родителям детей с СДВГ

Эта статья предназначена для родителей ребёнка, которому уже поставлен диагноз СДВГ. Подробно о признаках, причинах и лечении рассказано на странице «Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей».

После постановки диагноза важно организовать повседневную жизнь так, чтобы ребёнку было легче планировать действия, удерживать внимание, справляться с эмоциями и выполнять учебные задачи. Правила и способы поддержки необходимо подбирать с учётом возраста, особенностей ребёнка и рекомендаций специалиста.

Что делать после постановки диагноза

Обсудите со специалистом, какие трудности выражены сильнее и где они проявляются: дома, в школе, при выполнении заданий или в общении. Это поможет определить первые практические задачи.

На начальном этапе родителям полезно:

• получить понятные рекомендации врача;
• сообщить школе о трудностях ребёнка;
• установить предсказуемый распорядок;
• определить несколько основных домашних правил;
• организовать место для занятий;
• наблюдать, какие ситуации усиливают трудности;
• согласовать действия всех взрослых.

Не пытайтесь изменить всё сразу. Выберите одну или две наиболее важные задачи, например спокойное выполнение утренних сборов или сокращение конфликтов из-за уроков.

Организация распорядка дня

Предсказуемый режим помогает ребёнку понимать последовательность действий и реже сталкиваться с неожиданными требованиями.

Старайтесь поддерживать примерно одинаковое время:

• подъёма;
• приёма пищи;
• занятий;
• прогулок;
• отдыха;
• отхода ко сну.

Расписание можно разместить на видном месте. Для младших детей подходят карточки с изображениями, для школьников — список или таблица. Выполненные действия можно отмечать галочкой.

Не перегружайте расписание. Между школой, домашними заданиями и дополнительными занятиями должно оставаться время для отдыха и свободной активности.

О предстоящих изменениях предупреждайте заранее: «Через десять минут заканчиваем игру и садимся ужинать». Таймер может помочь ребёнку подготовиться к переключению.

Короткие и понятные инструкции

Ребёнку с СДВГ может быть трудно удержать в памяти длинную последовательность требований. Вместо общей команды «Соберись и наведи порядок» давайте конкретные инструкции.

Например:

1. Положи книги на полку.
2. Убери игрушки в коробку.
3. Принеси одежду в шкаф.

Сначала дождитесь выполнения одного действия, затем переходите к следующему.

Инструкции должны быть:

• короткими;
• конкретными;
• сформулированными спокойным тоном;
• соответствующими возрасту;
• направленными на действие.

Вместо «Не отвлекайся» лучше сказать: «Открой тетрадь и выполни первое задание». Вместо «Веди себя нормально» — «Говори тише и дождись своей очереди».

Попросите ребёнка повторить задание своими словами. Это поможет убедиться, что он понял просьбу.

Позитивное подкрепление

Ребёнок должен понимать не только то, что он сделал неправильно, но и какое поведение взрослые хотят поддержать.

Хвалите конкретное действие:

• «Ты сам начал собирать портфель»;
• «Ты выполнил задание до перерыва»;
• «Ты смог подождать своей очереди»;
• «Ты остановился и сказал, что злишься».

Похвала сразу после действия обычно понятнее, чем общая оценка в конце дня.

Для отдельных задач можно использовать таблицу достижений, жетоны или баллы. Заранее определите:

• какое действие поощряется;
• как фиксируется результат;
• какое вознаграждение получает ребёнок.

Поощрением необязательно должны быть игрушки или сладости. Это может быть совместная игра, выбор семейного фильма, дополнительное время для любимого занятия или прогулка.

Система должна оставаться достижимой. Если ребёнок постоянно не получает поощрение, задача, вероятно, слишком сложная и её нужно разделить на этапы.

Как организовать домашние задания

Выберите спокойное рабочее место с минимальным количеством отвлекающих предметов. На столе желательно оставить только материалы для текущего задания.

Перед началом:

• уточните объём работы;
• разделите его на короткие этапы;
• определите порядок выполнения;
• подготовьте необходимые принадлежности;
• запланируйте перерывы.

Большое задание лучше представить как несколько небольших:

1. Прочитать условие.
2. Подчеркнуть важные данные.
3. Решить первый пример.
4. Проверить ответ.

Можно использовать таймер, но он не должен становиться источником давления. Его задача — обозначать рабочий отрезок и перерыв.

Если ребёнок устал и перестал воспринимать инструкции, увеличение времени занятий обычно не помогает. Сделайте короткую паузу, предложите движение или воду, а затем вернитесь к следующему этапу.

Не выполняйте задание вместо ребёнка. Помощь должна быть направлена на организацию процесса: начать работу, понять инструкцию, разбить задачу и проверить результат.

Взаимодействие со школой

Поддержка эффективнее, если родители и педагоги действуют согласованно. Расскажите классному руководителю или школьному специалисту, какие трудности наблюдаются у ребёнка и что помогает ему дома.

Можно обсудить:

• короткие и последовательные инструкции;
• деление больших заданий на этапы;
• посадку вдали от отвлекающих факторов;
• проверку записи домашнего задания;
• возможность коротких двигательных перерывов;
• дополнительное напоминание о начале работы;
• понятную обратную связь;
• согласованный способ информирования родителей.

Необходимо обсуждать конкретные ситуации, а не характеризовать ребёнка словами «ленивый», «невоспитанный» или «неуправляемый».

Полезно договориться о нескольких приоритетных целях. Например: записывать домашнее задание, начинать работу после инструкции и соблюдать правила во время перемены. Слишком большое количество требований затрудняет оценку прогресса.

Как предупреждать конфликты

Конфликты часто возникают в моменты перехода от приятного занятия к обязательному, при усталости, спешке или большом количестве требований.

Чтобы снизить напряжение:

• заранее предупреждайте о смене деятельности;
• давайте одно требование за раз;
• предлагайте ограниченный выбор;
• сохраняйте спокойный тон;
• обсуждайте правила до конфликтной ситуации;
• используйте заранее известные последствия;
• замечайте первые признаки усталости или возбуждения.

Ограниченный выбор позволяет сохранить правило и дать ребёнку чувство участия: «Сначала математика или чтение?» либо «Ты уберёшь игрушки сейчас или после ужина?».

Во время эмоциональной вспышки не следует читать длинные нотации или требовать немедленного объяснения. Сначала помогите ребёнку успокоиться. Обсудить произошедшее можно позже.

После конфликта разберите:

• что произошло;
• что чувствовал ребёнок;
• в какой момент можно было остановиться;
• что можно сделать иначе в следующий раз.

Физические наказания, унижение, угрозы и постоянный крик усиливают напряжение и не обучают ребёнка самоконтролю.

Как поддерживать самооценку

Дети с СДВГ могут часто слышать замечания из-за забывчивости, импульсивности и трудностей с организацией. Со временем это способно сформировать представление: «Я плохой» или «У меня ничего не получается».

Отделяйте поведение от личности. Вместо «Ты безответственный» скажите: «Сегодня ты забыл тетрадь. Давай подумаем, как проверять портфель».

Для поддержки самооценки:

• сравнивайте достижения ребёнка с его собственными предыдущими результатами;
• отмечайте усилия, а не только итог;
• поручайте посильные домашние обязанности;
• поддерживайте интересы и сильные стороны;
• давайте возможность принимать решения;
• не обсуждайте трудности при посторонних;
• не сравнивайте с братьями, сёстрами и одноклассниками.

У ребёнка должны быть занятия, в которых он чувствует компетентность и получает положительный опыт общения.

Что родителям не следует делать

Не рекомендуется:

• считать симптомы проявлением лени или плохого характера;
• требовать немедленной идеальной самоорганизации;
• давать несколько сложных поручений одновременно;
• менять правила в зависимости от настроения взрослых;
• использовать унизительные сравнения;
• обсуждать диагноз как недостаток;
• отменять назначения или менять препараты без врача;
• ожидать одинакового поведения во всех ситуациях;
• оценивать ребёнка только по школьной успеваемости.

Поддержка не означает отсутствие границ. Правила необходимы, но они должны быть понятными, выполнимыми и последовательными.

Как оценивать изменения

Выберите несколько наблюдаемых показателей:

• сколько напоминаний требуется утром;
• удаётся ли начать уроки без длительного конфликта;
• сколько заданий ребёнок выполняет самостоятельно;
• как часто теряет школьные принадлежности;
• может ли дождаться своей очереди;
• как быстро успокаивается после конфликта.

Оценивайте изменения в течение нескольких недель, а не по одному удачному или сложному дню. Записи помогут обсудить динамику со специалистом и при необходимости скорректировать рекомендации.

Когда снова обратиться к специалисту

Плановая консультация необходима, если:

• рекомендации не помогают или трудности усиливаются;
• резко снизилась успеваемость;
• ребенок отказывается посещать школу;
• появились стойкие нарушения сна;
• усилились тревога, подавленность или раздражительность;
• конфликты стали регулярными;
• ребенок часто проявляет агрессию;
• возникли нежелательные реакции на назначенные препараты;
• семье трудно выполнять предложенный план;
• требуется скорректировать поддержку в школе.

Если ребёнок говорит о нежелании жить, причиняет вред себе или другим, совершает опасные импульсивные поступки либо его поведение невозможно безопасно контролировать, необходима срочная профессиональная помощь.

Поддержка родителей

Последовательная помощь ребёнку требует времени и сил. Родителям важно распределять обязанности, сохранять возможность отдыха и обращаться за поддержкой, если они чувствуют постоянное раздражение, истощение или беспомощность.

Необязательно решать все трудности самостоятельно. Врач, психолог и педагоги могут помочь определить реалистичные цели и согласовать действия дома и в школе.

Главная задача рекомендаций — не сделать ребенка «удобным», а помочь ему постепенно развивать навыки организации, самоконтроля, учёбы и общения.