Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей

Понятие и особенности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей — нейроразвитийное расстройство, при котором стойкие проявления невнимательности, гиперактивности и/или импульсивности мешают ребенку учиться, общаться и справляться с повседневными задачами. Симптомы начинаются в детстве, но их выраженность и внешний вид могут меняться с возрастом.

Не каждый активный, рассеянный или импульсивный ребенок имеет СДВГ. Для диагноза важны устойчивость проявлений, их влияние на функционирование и наличие трудностей более чем в одной ситуации — например, дома и в школе. В Клинике Детской Психиатрии проводится клиническая диагностика детей от 5 лет и подбирается индивидуальная программа помощи.

Основные симптомы и признаки

Симптомы СДВГ у детей объединяют в три основные группы: невнимательность, гиперактивность и импульсивность. У одного ребенка могут преобладать трудности внимания, у другого — двигательная расторможенность и импульсивность, а у третьего заметны проявления обеих групп.

Невнимательность

•       трудно долго удерживать внимание;
•       легко отвлекается;
•       часто теряет вещи и забывает договоренности;
•       допускает ошибки из-за невнимательности;
•       испытывает трудности с организацией;
•       начинает дело, но не доводит его до конца.

Гиперактивность

•       двигательное беспокойство и ерзание;
•       трудность оставаться на месте, когда это требуется;
•       чрезмерная активность в неподходящих ситуациях;
•       избыточная разговорчивость или внутреннее беспокойство у подростков.

Импульсивность

•       отвечает, не дослушав вопрос;
•       трудно ждать своей очереди;
•       перебивает других;
•       действует быстро, не успев оценить последствия.

Отдельные подобные особенности встречаются у многих детей. При СДВГ они устойчивы, выражены сильнее ожидаемого для возраста и создают реальные трудности в учебе, отношениях или повседневной организации.

Как проявляется СДВГ в разном возрасте

У дошкольников чаще заметны чрезмерная двигательная активность, импульсивность, трудности ожидания и соблюдения правил. После начала школы становятся очевиднее проблемы с удержанием внимания, выполнением многоэтапных инструкций, организацией вещей и завершением заданий.

У подростков внешняя гиперактивность может становиться менее заметной, но сохраняться как внутреннее беспокойство, нетерпеливость, импульсивные решения и трудности самоорганизации.

Причины СДВГ у детей

Причины СДВГ у детей рассматриваются как многофакторные. Большую роль играют генетические и нейробиологические факторы. Исследуются также факторы беременности, раннего развития и окружающей среды, которые могут быть связаны с риском возникновения симптомов.

СДВГ нельзя корректно объяснить только «плохим воспитанием», недостатком дисциплины, избытком сладкого или использованием гаджетов. При этом режим сна, стресс и организация среды могут усиливать или уменьшать повседневные трудности.

Формы СДВГ

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, выделяют преимущественно невнимательные, преимущественно гиперактивно-импульсивные и комбинированные проявления СДВГ. Картина может меняться по мере взросления, поэтому врач оценивает не только форму, но и актуальные функциональные трудности.

Диагноз СДВГ у ребенка: как проходит диагностика

Диагноз СДВГ устанавливается на основании клинической оценки. Единственного анализа крови, исследования мозга или психологического теста, который сам по себе подтверждает СДВГ, не существует.

Врач уточняет историю развития и появления симптомов, оценивает невнимательность, гиперактивность и импульсивность, выясняет, как ребенок функционирует дома, в школе и в других ситуациях. Важна информация от родителей и, когда это возможно, педагогов и других взрослых. Могут применяться стандартизированные опросники и шкалы. Дополнительные обследования назначаются по показаниям.

С чем важно отличать СДВГ

Похожие трудности могут наблюдаться при тревожных и депрессивных состояниях, нарушениях сна, специфических трудностях обучения, расстройствах аутистического спектра, речевых и других нарушениях развития, проблемах слуха или зрения, а также при некоторых соматических и неврологических состояниях.

Какие состояния могут сочетаться с СДВГ

У ребенка с СДВГ одновременно могут быть тревожные или поведенческие расстройства, трудности обучения, нарушения сна, тики и другие особенности. Их выявление важно, потому что сопутствующие состояния влияют на выбор помощи.

Лечение СДВГ у детей

Лечение СДВГ у детей в детской психиатрической клинике подбирается индивидуально. Его цель — уменьшить выраженность симптомов, улучшить учебное и социальное функционирование, развить навыки самоорганизации и снизить нагрузку на ребенка и семью. План помощи составляет детский психиатр с учетом возраста, клинических проявлений, сопутствующих состояний и влияния нарушений на повседневную жизнь. В программу могут входить:

• психообразование ребенка и родителей;
• поведенческие и психологические методы;
• рекомендации для семьи и школы;
• работа с психологом или нейропсихологом по показаниям;
• лекарственная терапия;
• наблюдение и оценка динамики.

Поведенческая и психологическая помощь

Поведенческие методы помогают ребенку соблюдать правила, выполнять задания и постепенно осваивать навыки самоорганизации. При тревоге, сниженной самооценке, эмоциональных или поведенческих трудностях в программу может быть включена работа с психологом или психотерапевтом. Если выражены нарушения внимания, планирования и самоконтроля, врач может рекомендовать нейропсихологическую коррекцию для детей. Она является частью комплексной помощи и не заменяет диагностику и наблюдение детского психиатра.

Работа с родителями и школой

Родителям и педагогам могут быть рекомендованы единые правила, краткие инструкции и предсказуемый распорядок. В школе ребенку иногда помогают разделение больших заданий на этапы, уменьшение отвлекающих факторов, короткие перерывы и дополнительный контроль записи домашних заданий.

Лекарственная терапия

Препараты назначает детский психиатр с учетом возраста ребенка, выраженности симптомов, сопутствующих состояний и противопоказаний. Самостоятельно выбирать лекарство, менять дозировку или прекращать прием нельзя. Во время лечения врач оценивает эффективность и переносимость назначенной терапии.

Наш эксперт в данной сфере:

Куреков Игорь
Владимирович

Врач-психиатр

Записаться на прием

Последствия

Если выраженные симптомы остаются без поддержки, могут накапливаться трудности с учебой, организацией, отношениями, самооценкой и соблюдением правил. Импульсивность может повышать риск необдуманных поступков и травм. Это не означает, что у каждого ребенка обязательно разовьются тяжелые осложнения: риски зависят от симптомов, сопутствующих состояний, среды и поддержки.

Когда обращаться к детскому психиатру

Записаться на консультацию стоит, если невнимательность, гиперактивность или импульсивность сохраняются длительно, заметны в нескольких ситуациях и мешают учебе, отношениям или повседневной жизни. Особенно важно обратиться при выраженной тревоге, агрессивном или рискованном поведении, нарушениях сна или резком снижении успеваемости.

Куда обратиться при признаках СДВГ

Диагностику проводит детский психиатр. Врач оценивает невнимательность, гиперактивность и импульсивность, изучает историю развития ребенка и выясняет, как проявления влияют на его поведение дома, в школе и в других ситуациях. После обследования специалист составляет план помощи. Чтобы записаться на консультацию детского психиатра, оставьте заявку на сайте или позвоните в клинику.