Причины развития СДВГ у детей и подростков

Синдром дефицита внимания и гиперактивности относится к расстройствам нейроразвития. Единственной причины СДВГ не существует: особенности внимания, контроля импульсов и активности формируются под влиянием множества генетических и средовых факторов.

Наследственность играет значительную роль, но наличие СДВГ у родственника не означает, что расстройство обязательно разовьётся у ребёнка. Условия беременности, раннего развития и окружающей среды также могут влиять на вероятность и выраженность нарушений.

Передаётся ли СДВГ по наследству

СДВГ чаще встречается в семьях, где подобные особенности есть у родителей, братьев, сестёр или других близких родственников. Иногда взрослый впервые замечает собственные трудности с вниманием и организацией после того, как обследование проходит его ребёнок.

Наследуется не готовый диагноз, а совокупность генетических вариантов, связанных с работой нервной системы. Они могут влиять на:

• развитие участков мозга, участвующих в контроле поведения;
• регуляцию внимания;
• скорость переключения между задачами;
• способность сдерживать импульсивные реакции;
• работу систем вознаграждения и мотивации.

Даже при семейной предрасположенности проявления у родственников могут различаться. У одного человека преобладает невнимательность, у другого — импульсивность или повышенная активность. Выраженность трудностей также может меняться с возрастом и зависеть от требований среды.

Существует ли один ген СДВГ

Отдельного «гена СДВГ» не обнаружено. Расстройство имеет полигенную природу: на вероятность его развития могут влиять многочисленные генетические варианты, каждый из которых вносит небольшой вклад.

Поэтому обычный генетический анализ не позволяет:

• подтвердить СДВГ;
• исключить его;
• предсказать, появится ли расстройство у ребёнка;
• определить выраженность будущих проявлений.

Генетическое тестирование не заменяет клиническую оценку. Оно может назначаться по другим медицинским показаниям, например при подозрении на определённый генетический синдром, но не используется как самостоятельный тест на СДВГ.

Как генетика взаимодействует со средой

Наследственная предрасположенность реализуется не одинаково у всех детей. На развитие нервной системы одновременно влияют генетические особенности, течение беременности, родов, раннего детства и условия жизни.

Это не означает, что любой неблагоприятный фактор непосредственно вызывает СДВГ. Большинство таких обстоятельств лишь статистически связано с повышенной вероятностью расстройства, а их влияние сложно отделить от наследственности и сопутствующих условий.

Среда может также влиять на то, насколько заметны трудности ребёнка. Чёткий режим и подходящая организация обучения не устраняют генетическую предрасположенность, но могут облегчать повседневную адаптацию.

Факторы беременности и раннего развития

Исследования рассматривают несколько факторов, связанных с повышенной вероятностью СДВГ:

• преждевременное рождение;
• низкая масса тела при рождении;
• воздействие табака и алкоголя во время беременности;
• некоторые осложнения беременности и родов;
• воздействие отдельных токсических веществ;
• тяжёлые травмы головного мозга;
• некоторые заболевания, влияющие на развитие нервной системы.

Наличие одного из перечисленных факторов не означает, что у ребёнка обязательно будет СДВГ. У многих детей с такими обстоятельствами расстройство не развивается, а у части пациентов с СДВГ в анамнезе нет очевидных осложнений.

Устанавливать причину заболевания по одному событию во время беременности или родов некорректно.

Влияет ли работа мозга на развитие СДВГ

Исследования выявляют у групп людей с СДВГ особенности развития и функционирования нейронных систем, связанных с вниманием, планированием, мотивацией и контролем импульсов.

В этих процессах участвуют разные нейромедиаторные системы, включая дофаминовую и норадреналиновую. Однако объяснение СДВГ простым «дефицитом дофамина» слишком упрощает устройство расстройства.

Особенности, обнаруженные в научных исследованиях, нельзя использовать для самостоятельной диагностики отдельного ребёнка. Ни МРТ, ни анализ уровня нейромедиаторов не подтверждают СДВГ сами по себе.

Может ли стресс вызвать СДВГ

Стресс, семейные конфликты, травматические события и нестабильная обстановка могут влиять на поведение, сон и способность ребёнка сосредоточиться. Некоторые проявления при этом становятся похожими на СДВГ или усиливают уже существующие трудности.

Однако стресс не рассматривается как единственная причина СДВГ. При оценке состояния важно различать расстройство нейроразвития и реакции на тревогу, депрессию, психотравмирующие события, недосыпание или изменения в семье.

Миф: СДВГ возникает из-за неправильного воспитания

Строгость или мягкость родителей не создаёт у ребёнка СДВГ. Расстройство не является следствием недостаточной дисциплины, избалованности или нежелания ребёнка контролировать себя.

При этом семейная обстановка может влиять на выраженность поведенческих трудностей. Непредсказуемые требования, постоянные конфликты и отсутствие режима усложняют адаптацию. Последовательные правила и поддержка помогают ребёнку справляться с нагрузкой, но не отменяют биологических особенностей. Обвинять родителей или самого ребёнка в возникновении СДВГ неправильно.

Миф: СДВГ вызывает сахар

Убедительных данных о том, что употребление сахара является причиной СДВГ, нет. После сладких продуктов поведение отдельных детей может временно меняться, но это не означает появления расстройства.

На впечатление о связи сахара с гиперактивностью могут влиять обстоятельства, в которых ребёнок получает сладости: праздники, гости, игры и эмоциональное возбуждение.

Ограничивать рацион или исключать группы продуктов без медицинских показаний не следует. Вопросы питания лучше обсуждать с педиатром.

Миф: СДВГ появляется из-за гаджетов

Смартфоны, планшеты и компьютерные игры не считаются доказанной причиной СДВГ. Расстройство связано с особенностями нейроразвития и обычно начинает формироваться раньше, чем ребёнок получает самостоятельный доступ к гаджетам.

Однако чрезмерное экранное время может:

• сокращать продолжительность сна;
• затруднять переключение на менее стимулирующие занятия;
• усиливать конфликты;
• мешать выполнению домашних заданий;
• делать проблемы с саморегуляцией более заметными.

Недосыпание и постоянные отвлекающие стимулы могут напоминать отдельные проявления СДВГ или усиливать их, но не равны диагнозу.

Можно ли предотвратить СДВГ

Гарантированного способа предотвратить СДВГ нет, поскольку значительная часть предрасположенности связана с генетикой. Во время беременности важно соблюдать общие медицинские рекомендации, отказаться от алкоголя и курения, проходить назначенные обследования и обсуждать приём лекарств с врачом. После рождения ребёнка следует предупреждать травмы головы, обеспечивать достаточный сон и обращаться за помощью при заметных трудностях в развитии.

Такие меры поддерживают здоровье нервной системы, но не дают гарантии, что СДВГ не возникнет. СДВГ развивается не из-за одной ошибки родителей или отдельного внешнего воздействия. Наибольшее значение имеет сочетание наследственной предрасположенности, особенностей развития нервной системы и факторов среды.

Наличие факторов риска не подтверждает диагноз. В то же время отсутствие осложнений беременности или семейной истории не исключает СДВГ. Подробная информация про симптомы и диагностику СДВГ у детей представлена на странице заболевания.