Агрессия и аутоагрессия у детей: в чем разница

Ребёнок в состоянии сильного напряжения может ударить другого человека, бросить предмет или причинить боль себе. Взрослым бывает трудно понять, чем различаются такие действия и как на них реагировать.

При агрессии, направленной вовне, ребёнок причиняет вред окружающим, животным или имуществу. При аутоагрессии вред направлен на него самого. Один ребёнок может проявлять оба вида поведения. По отдельному эпизоду нельзя установить диагноз или точно определить причину случившегося.

Разберём, как заметить различия, что делать во время опасной ситуации и когда обратиться за помощью.

Чем агрессия отличается от аутоагрессии

Главное различие — кому или чему ребёнок причиняет вред.

Гнев и агрессия — не одно и то же. Ребёнок может сердиться, плакать, спорить или отказываться выполнять просьбу, не причиняя вреда. Само по себе сильное чувство не означает, что он ведёт себя агрессивно.

Не каждое повреждение говорит об аутоагрессии: травма может быть случайной. Если вы не знаете, как она появилась, спокойно спросите ребёнка и при необходимости обратитесь за медицинской помощью.

Аутоагрессия и селфхарм — это одно и то же?

Эти понятия связаны, но не всегда используются как полные синонимы. Аутоагрессивным называют поведение, при котором вред направлен на себя. Селфхармом обычно называют намеренное самоповреждение.

Внешне похожие действия могут возникать в разных обстоятельствах. Например, оценка ситуации у маленького ребёнка с трудностями общения может отличаться от оценки намеренного самоповреждения у подростка.

Самоповреждение не всегда означает, что человек хочет умереть. Но по виду повреждения или словам ребёнка нельзя надёжно определить наличие или отсутствие суицидальных намерений — это выясняют отдельно.

Могут ли агрессия и аутоагрессия сочетаться?

Да. Например, во время ссоры ребёнок может ударить другого человека, а затем причинить боль себе. Иногда такие эпизоды происходят в разных ситуациях и не связаны напрямую. Это не означает, что агрессия обязательно перейдёт в аутоагрессию или наоборот. Если вы заметили оба вида действий, расскажите специалисту о каждом эпизоде отдельно: что происходило до него, что сделал ребёнок и что помогло завершить ситуацию.

Почему ребёнок может причинять вред другим или себе

Одни и те же действия могут возникать по разным причинам. На состояние ребёнка способны влиять сразу несколько обстоятельств:

• конфликт дома или в школе, травля, утрата или другое тяжёлое переживание;
• усталость, недостаток сна, боль или физический дискомфорт;
• сложности с речью, общением или выражением сильных эмоций;
• изменения привычного распорядка и высокая нагрузка;
• особенности развития или состояния здоровья.

Не стоит искать виноватого или ограничиваться предположением «он просто хочет внимания». Лучше попытаться понять, что происходит с ребёнком и какая поддержка ему нужна.

Иногда агрессивные действия возникают только дома, тогда как в школе ребёнок ведёт себя спокойно. Поведение может различаться в зависимости от обстановки, нагрузки и отношений с окружающими. Обратите внимание, где происходят эпизоды и что им предшествует, чтобы рассказать об этом специалисту.

Как возраст помогает понять ситуацию

Возраст и особенности развития важны при оценке поведения, но сами по себе не дают готового объяснения.

У маленького ребёнка возможности рассказать о боли, испуге или недовольстве ещё ограничены. Взрослым стоит обратить внимание, когда возникают эпизоды: например, при усталости, перемене привычного порядка или физическом дискомфорте.

У школьника полезно учитывать обстановку дома и в школе, отношения со сверстниками, нагрузку и недавние изменения. Одна и та же реакция может возникать только в конкретной ситуации или повторяться в разных условиях.

У подростка важно бережно говорить о переживаниях и не требовать немедленного объяснения. Иногда ему проще обсудить часть вопросов со специалистом без родителей. Если есть риск для безопасности, взрослым необходимо действовать и обращаться за помощью, даже когда разговор пока не получается.

Как реагировать на агрессию

Во время вспышки главная задача взрослого — снизить опасность, а не выяснить, кто прав.

1. Говорите коротко и спокойно. Например: «Я вижу, что ты злишься. Я не позволю никого бить».
2. Позаботьтесь о безопасности. По возможности отведите других детей и уберите опасные предметы, если это можно сделать без риска.
3. Не усиливайте конфликт. Крик, угрозы и физическое наказание могут сделать ситуацию ещё напряжённее.
4. Отложите обсуждение. Когда ребёнок успокоится, можно вернуться к случившемуся: «Что произошло перед тем, как ты ударил? Как мы можем поступить в следующий раз?»
5. Позаботьтесь о пострадавших. Если кто-то получил травму, помогите ему получить медицинскую помощь.

Сохранять спокойствие не означает разрешать причинять вред. Взрослый может одновременно признать чувство ребёнка и установить границу: злиться можно, бить — нельзя.

Если остановить опасные действия не получается или кто-то серьёзно пострадал, необходима экстренная медицинская помощь. Не откладывайте её в ожидании плановой консультации.

Подробнее о диагностике и лечении — на странице «Агрессия у детей и подростков».

Что делать при самоповреждении

Если вы заметили самоповреждение или действия, из-за которых ребёнок может получить травму, сначала позаботьтесь о его безопасности и физическом состоянии.

• Оставайтесь рядом и говорите спокойно. Можно сказать: «Я вижу, что тебе сейчас тяжело. Я рядом и хочу помочь».
• По возможности ограничьте доступ к опасным предметам, если это безопасно для вас и ребёнка. Не вступайте в борьбу, которая может усилить риск травмы.
• Оцените, нужна ли срочная медицинская помощь. При серьёзной травме, возможном отравлении или непосредственной угрозе жизни необходима экстренная помощь. Не оставляйте ребёнка одного до её прибытия.
• Не ругайте и не стыдите. Фразы «прекрати немедленно» или «ты делаешь это назло» могут затруднить разговор и обращение за поддержкой.
• Свяжитесь со специалистом как можно скорее, даже если повреждения кажутся незначительными или эпизод произошёл впервые. При необходимости обратитесь за медицинской помощью для обработки травмы.

Если ребёнок говорит о желании умереть, планирует причинить себе серьёзный вред или вы не можете обеспечить его безопасность, не ждите планового приёма — обратитесь за экстренной медицинской помощью. Если вы беспокоитесь о суицидальных мыслях, можно прямо и спокойно спросить: «Ты думаешь о том, чтобы умереть?» Ответ поможет сообщить специалистам важную информацию.

Подробнее о профессиональной оценке и лечении — на странице «Аутоагрессия у детей и подростков».

Как поговорить с ребёнком после эпизода

Выберите момент, когда опасность уже миновала и ребёнок способен разговаривать. Не обязательно сразу выяснять все обстоятельства — сначала важно дать понять, что взрослый готов помочь.

Можно начать так:

• «Я заметил, что тебе было очень тяжело. Хочешь рассказать, что случилось?»
• «Я не буду тебя ругать. Мне важно понять, как тебе помочь».
• «Если говорить сейчас трудно, мы можем вернуться к этому позже».

Если ребёнок отказывается говорить, не требуйте ответа немедленно. Дайте ему время успокоиться и предложите вернуться к разговору позже. Вы можете обратиться за советом к специалисту, даже если ребёнок пока не готов обсуждать ситуацию.

Слушайте без поспешных выводов. Если ребёнок рассказывает о травле, насилии или другом опасном для него событии, отнеситесь к его словам серьёзно и помогите обеспечить безопасность. Не обещайте хранить ситуацию в тайне, если из-за этого ребёнок может остаться без необходимой помощи.

Что рассказать специалисту

Конкретные наблюдения помогут специалисту разобраться в ситуации. Если возможно, запишите:

• когда произошёл эпизод и что ему предшествовало;
• что именно сделал ребёнок и были ли травмы;
• как долго продолжалась ситуация и что помогло её завершить;
• повторялось ли это раньше и в каких обстоятельствах;
• изменились ли сон, настроение, учёба или общение ребёнка.

Также полезно рассказать о здоровье ребёнка, принимаемых лекарствах и ранее полученной помощи. Обратитесь за консультацией, даже если записей или медицинских документов нет.

Когда обратиться к специалисту

Консультацию стоит организовать, если агрессивные действия повторяются, усиливаются, приводят к травмам или мешают ребёнку учиться и общаться. Обратиться за советом можно и раньше, если взрослые обеспокоены или не понимают, как справиться с ситуацией. При самоповреждении, высказываниях о желании навредить себе или подозрении на такое поведение не нужно ждать повторения. Специалист поможет оценить состояние ребёнка и определить дальнейшие шаги.